钛镍形状记忆合金在口腔正畸中的应用.docxVIP

钛镍形状记忆合金在口腔正畸中的应用 0 多功能材料 钛金属丝的形状是一种强度高、耐腐蚀、生物兼容性好、稳定性好、无机性的功能性材料。它是医学应用的前景。它在低温相变形后，只需稍加20～300℃的温度就能恢复母相所记忆的形状，其伸缩率在20%以上，疲劳寿命达107次，阻尼特性比普通的弹簧高10倍，具有一般金属无法想象的性质。因此，普遍应用于口腔科和骨科等医学领域。 1 钛铜形状与金医学应用的总结 1.1 钛镍形状记忆合金丝 通常牙列矫正丝等多采用不锈钢和Co-Cr合金丝来制作的，但由于这些材料回弹性很小，因此，要对牙齿施加合适的矫正力，必须将其预弯成一定的形状，在变位量较大的场合，需数次进行形状调整才能达到目的。这样既费时又麻烦，有时会造成牙齿损伤，给患者带来痛苦。将钛镍形状记忆合金应用于口腔正畸是正畸材料学的重大进展。钛镍合金丝具有两种与不锈钢不同的特性，一是形状记忆特性。即在经过形状记忆处理后，当达到形状转变温度范围时即恢复到原来制作时所记忆的形状；二是超弹性特性。当对其施加一定的外力，使之形成一定的形状，当取消外力时又回到原始状态。如使用钛镍合金的超弹性功能，即使施加10%的变形也不会产生塑性变形，即使产生很大的变形，矫正力的增加也是很小的。因此，不会给牙齿造成损伤，并能保持适当的矫正力。在美国利用形状记忆合金的超弹性，已制成钛镍合金丝唇弓供正畸监床使用，国内亦有研究并应用于临床，取得了较好的效果。钛镍形状记忆合金与不锈钢丝制作的矫正器比较有如下优点： (1）缩短疗程：矫治牙齿扭转、拥挤等疗程缩短50～60%; (2）复诊次数减少：由于钛镍丝弹性好，又有记忆特性，因此矫正器不需经常调整，使复诊间隔时间延长1～2倍； (3）钛镍丝力量柔和、持续，牙齿能在生理范围内以最快速移动达到矫治目的，对牙周组织无任何不良影响，且无不舒适感。 1.2 波浪形臂杆加固 波形弯脚骑缝钉是利用钛镍合金的记忆特性研制出来的。形状记忆合金骑缝钉的形状采用波浪形的臂杆，两端各有一个与臂杆弯曲成60°～90°角的刺钉，角尖向内弯曲，其波浪形臂杆可在低温下拉长，待植入骨组织后，利用体温对波浪形骑缝钉进行加温，使被拉长的弯曲部分逐渐恢复到原来所记忆的波浪形状，使骨折端靠拢，从而达到加压固定的目的。 临床应用这种骑缝钉，简便易行，仅需在骨折的两端各钻一孔，在骨膜上作一小切口，而断端之骨膜仍可保留。这样不仅能避免象骨内钉那样造成骨膜的损伤，亦能避免象接骨板螺丝钉固定时那样造成较大面积骨外膜剥离，手术创伤小，为骨折愈合创造了有利条件。临床资料表明，使用该钉，外固定时间平均比原来缩短30%左右。 1.3 内固定器的使用是底、尖功能前固定 髌骨骨折是较常见的关节内骨折。聚髌器取厚为1.5～2mm的钛镍合金板材，制成由1或2个髌底功能爪枝，一个连接腰部和2或3个髌尖功能爪枝。聚髌器的功能爪枝与腰部均在一定限度内小于与髌骨所对应的解剖弧度，形成做功弧差。髌底功能爪枝的端部呈直角钩状，是嵌入髌底部骨质的固定钩。髌尖功能爪枝的端部呈弧状钩，是钩住非关节面的髌尖下缘的固定钩。本器的形状恢复温度为28-33℃。本器能从5～9个方向，分别向髌体中心近关节面部持续地，以纵向为主地向骨断端施加聚合加压力（23～28kg），与此同时，此力又能足以对抗股四头肌的强大拉应力。临床结果表明，使用本器，操作简单，省时省力，有些病例可在局麻下完成手术，便于推广应用。一般病例无须外固定，有利于患者早期活动。本器适用于任何类型的髌骨骨折，尤其对严重粉碎性骨折亦可达到内固定的要求，不必采用部分或全髌切除术。 1.4 形状记忆合金棒矫形的特点 脊柱侧凸手术矫形可应用形状记忆合金棒，可利用体温使矫形棒始终保持一定的矫形力，手术一次就可成功。应用形状记忆合金棒矫形的最大特点是：可将形状记忆合金棒固定于每个椎板棘突上，使作用力分散且作用力温和，不易发生骨折，术后无需石膏固定；当加温后，利用形状记忆合金棒的恢复力，使脊柱侧凸矫正到一定曲度，由于脊柱残留曲度的限制，形状记忆合金棒仍未恢复到原直线形状，则该棒对脊柱仍然持续产生矫形力。 1.5 记忆的恢复手术 股骨颈部骨折及股骨转子间骨折可应用钛镍形状记忆合金髓内针。由于这种髓内针在体温下可恢复到所定记忆形状，因此在手术前将其置于冷水中，当其在低温下变成容易插入的形状后，马上进行手术，并利用体温恢复理想的三点支撑状态进行固定。这种髓内针的最大特点为插入容易，手术操作简单，固定力强，不对骨带来任何损伤，是一种较好的骨折固定材料。 1.6 记忆合金材料 股骨干骨折的治疗可利用形状记忆合金制作的髓内钉。采用变形温度为16℃、厚度为0.5mm、长为50mm的形状记忆合金板材卷曲成圆筒状的髓内钉。首先将其记忆处理成外径略大于髓腔内径的形状，术前置于冷水中，使之变形成直径小于