传染病之艾滋病患者的护理.pptVIP

三、流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué) 来自《中国艾滋病防治(fángzhì)联合评估报告2007》 我国艾滋病流行4大特点： （1）艾滋病病情上升速度有所减缓； （2）性传播逐渐成为主要传播途径； （3）艾滋病疫情地区分布差异大； （4）艾滋病流行因素广泛存在。 拉美和亚 第三十三页，共八十三页。 三、流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué) 我国艾滋病流行特点 疫情地区差异大 疫情继续呈上升趋势 传播途径(tújìng)仍以吸毒为主，但三种途径(tújìng)并存 发病和死亡持续增加 呈高危人群向普通人群扩散态势 女性感染者比例上升 第三十四页，共八十三页。 四、发病(fā bìng)机制 HIV病毒破坏人体(réntǐ)免疫系统 HIV随免疫细胞DNA复制而复制繁殖---免疫c遭到破坏毁灭，并放出更多病毒(bìngdú)---再感染更多的细胞 病毒一代代繁殖，免疫细胞不断死亡。 艾滋病的感染过程 拉美和亚 第三十五页，共八十三页。 四、发病(fā bìng)机制 1. HIV感染(gǎnrǎn)引起的免疫抑制 HIV—CD4+细胞（淋巴c、单核c、巨噬c） （1）T细胞数量及功能异 （2）B细胞数量及功能异常 （3）NK细胞功能异常 （4）单核-巨噬细胞数量和功能下降，并借此进入中枢神经系统。 拉美和亚 第三十六页，共八十三页。 四、发病(fā bìng)机制 2.CD4+T细胞受损伤的方式及表现 （1）病毒直接损伤 （2）非感染细胞受累(shòu lěi)：融合细胞形成 （3）免疫损伤 （4）HIV感染干细胞 拉美和亚 第三十七页，共八十三页。 四、发病(fā bìng)机制 3.HIV抗原变异及毒力变异 （1）抗原变异：逃避(táobì)免疫攻击 （2）毒力变异：影响进程和严重性 4.协同因子的作用：毒品、其他病毒 拉美和亚 第三十八页，共八十三页。 五、病理变化 1.机会性感染 2.免疫器官病变：淋巴结、胸腺 3.中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统病变 拉美和亚 第三十九页，共八十三页。 六、临床表现 1.临床分期 （1）急性(jíxìng)感染期（?期） （2）无症状感染期（Ⅱ期） （3）艾滋病前期 （4）艾滋病期 拉美和亚 第四十页，共八十三页。 六、临床表现 (1)急性感染期 感染HIV后6天～6周，出现上感样及单核细胞增多症样表现 感染后2～4周，逐渐出现HIV抗体，期间为“窗口期” 随后血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量回升（但仍低于感染前水平），而后呈进行性减少 症状的出现、持续时间以及病毒载量与预后相关(xiāngguān) 平均持续22天，可自行消退 拉美和亚 第四十一页，共八十三页。 六、临床表现 (2).无症状感染期 多无任何症状和体征 血浆病毒载量稳定在较低水平（波动很少超过(chāoguò)1个对数值或10倍） CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～100个/μL?年） 平均持续8年（数月～数年） 拉美和亚 第四十二页，共八十三页。 六、临床表现 (3). 艾滋病前期 持续性全身淋巴结肿大(PGL) 艾滋病相关综合征（ARC） 病毒载量开始上升，CD4+细胞(xìbāo)减少速度明显加快 拉美和亚 第四十三页，共八十三页。 六、临床表现 (4). 艾滋病期 CD+细胞计数200个/μl 或出现一种以上艾滋病指征性疾病： 卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隐球菌脑膜炎、肠道隐孢子虫病、巨细胞病毒感染、HIV相关性脑病、单纯疱疹病毒感染(gǎnrǎn)、组织胞浆菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、HIV相关性消瘦综合征 拉美和亚 第四十四页，共八十三页。 六、临床表现 最常见的艾滋病指征性疾病 最常见的威胁生命的机会性感染 发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促(duǎncù) 血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少 典型胸片：肺门周围间质性浸润 病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌 拉美和亚 卡氏肺孢菌肺炎(fèiyán) PCP，Pneumocystis carinii pneumonia 第四十五页，共八十三页。 六、临床表现 卡波济肉瘤(ròuliú) KS，Kaposi’s sarcoma 与人类(rénlèi)疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群 可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时 可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结 第四十六页，共八十三页。 六、临床表现 真菌性角膜炎 孢子(bāozǐ)丝菌病 第四十七页，共八十三页。 六、临床表现 口腔真菌(zhēnjūn)