丙氨酸脂蛋白与hbsag、hcv检测呈反应性相关性研究.docxVIP

丙氨酸脂蛋白与hbsag、hcv检测呈反应性相关性研究 血液和人体其他器官中的转氨酶含量最高。如果肝细胞被感染（例如a、e、c、d、戊、m、a和ji）等病毒性肝炎或其他肝脏疾病，则可能会进入血液中并增加肝脏症状。除此以外, 其他一些肝外疾病、服用某些药物、生理因素变化 (如体重增加, 激烈运动, 休息不好等) 、饮酒及某些食物等诸多因素也可以导致ALT升高。目前ALT作为一项非特异性指标在血站血液筛查中的意义有争议。1994年7月第l3届国际输血大会对26个国家和地区的调查显示, 近一半国家和地区已不做或者选择做ALT检测。 我们对2008～2010年南宁市无偿献血人群进行了检测分析, 求证本地区献血人群血液中ALT的升高与HBsAg、HCV-Ab检测阳性的相关性, 研究报道如下。 1 材料和方法 1.1 来自本地格式的资源 2008～2010年南宁市335 133例次采前经ALT、HBsAg快速筛查合格无偿献血者的血标本。 1.2 抗-hcvelisa试剂盒 ALT试剂盒 (日本和光、上海科华) ;HBsAg ELISA诊断试剂盒 (上海科华、美国雅培) ;抗- HCV ELISA试剂盒 (北京万泰、厦门创新) 。全自动加样器 (STAR瑞士哈美顿) 、全自动酶免分析仪 (FAME) 、7080生化分析仪 (日本日立) 。 1.3 alt、hbsag、hcv-ab检查 ALT采用速率法;HBsAg、HCV-Ab采用ELASA法检测, 用全自动生化分析仪和酶标仪对血液标本分别采用2种不同试剂进行ALT、 HBsAg、 HCV-Ab检查。试剂均批批检合格并在有效期内使用。 1.4 hbsag和抗-hcv试验 ALT检测值初复检试验均≤40 U/ L 为合格;若初复检试验有一次40 U/ L者, 用这种试剂复查2次;HBsAg和抗- HCV试验中若初复检OD值均cut off值, 判为合格;若有一次试验的OD 值≥cut off值, 用这种试剂进行双孔复查。 1.5 统计处理 应用SPSS13.0处理数据, 用配对四格表的χ2检验,P0.05为差异有统计学意义, 表明无相关性。 2 结果表1和表2 3 alt与hbv、hcv感染的相关性 ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害, 但作为非特异性指标, ALT的升高并不能完全表示肝脏可能受到了病毒感染。虽然ALT是临床上常用的检查肝脏功能的1项指标, 但ALT的正常与否并不能代表肝功能的好坏, ALT的高低也不与肝脏功能状态呈比例。ALT非常敏感, 健康人在1天之内的不同时间检查, 其水平都有可能产生波动。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物, 服用药物以及其它生理变化, 都可能使ALT值暂时偏高。同时, 血液样本的处理, 保存, 检测过程中的操作, 质量控制等都可以影响其检测值。临床上要确定是不是病毒性肝炎, 还需要做其他检查, 结合病史、症状、体征等全面分析。随着血站检测设备及技术的提高, 围绕是否继续进行ALT检测的争论越来越多。有学者认为, ALT已经不能准确反应血液是否含有肝炎病毒。Khakoo等报道, 许多高水平病毒血症患者并没有血清ALT 的升高。周金苟等研究结果也显示HBV DNA 含量与ALT 升高并无相关性, HBV 复制并不总是伴有肝损害。有研究者认为随着HCV、HBsAg 等肝炎病毒ELISA 技术以及核酸检测技术的逐步完善, ALT 在血液安全筛查中的作用已微乎其微。邹文涛等利用核酸检测技术分析了ALT不合格标本中HBV、HCV的阳性率, 结果表明现有ALT指标不能准确反应HBV、HCV阳性。考虑到我国是病毒性肝炎高发地区, 而且对献血者中的非甲非乙非丙 (NANBNCH) 感染目前还没有有效的检测方法, 进行ALT检测在理论上可能可减少输血后感染非乙非丙肝炎 (PT-NBNCH) 。但是目前还没有完整的科学数据表明, ALT检测值与NANBNCH具有相关性。 我们对南宁市2008～2010年无偿献血者的335 133人次血液标本进行研究分析 (表1) , 因ALT值高于规定而淘汰的献血者高达8 960人次 (2.67%) , 占血液检测报废率首位, 远高于其它检测项目的报废率。ALT与HBV、HCV的相关性统计数据表明:差异有统计学意义 (P0.05) , ALT升高与HBV、HCV的发生不存在相关性。即单纯的ALT升高, 与HBV 、HCV病毒感染没有相关性;而HBsAg、HCV-Ab检测阳性作为病毒性肝炎感染的指标, 不能显示肝出现损伤, 与ALT亦没有相关性。且这小部分由HBV、HCV病毒引起的ALT升高报废血液同样在HBsAg、 HCV-Ab检测中报废。 我们的研究表明:ALT的升高不能反映HBV、HCV感染的前兆, ALT作为此二型病