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改良中文版儿童畏科分量表信度和效度的研究 儿童牙科焦虑（da）是一种心理状态，很难确定牙科焦虑的程度。目前测量方法有以下4种:行为分级法、生理评估法、投射测试法及心理测试法。其中最常用心理测试法,采用量表以问卷的方式进行。儿童畏惧调查表-牙科分量表(Children′s Fear Survey Schedule-Dental Subscale,CFSS-DS)是国际通行的调查量表,包括15项内容,基本覆盖了各个方面的牙科事件,多用于儿童DA的流行病学调查,也可用于试验组和对照组的比较,以及从参考人群中区分DA儿童和非焦虑症儿童。本研究前期工作中已引入CFSS-DS(表情版)并对其进行改良,建立了改良中文版CFSS-DS。本研究通过对该量表信度和效度的考评,进一步探讨其在中国的适用性,以期为儿童DA的预测、预防提供参考依据。 对象和方法 一、 调查数据的统计 随机选取2008年8~10月就诊于中山大学附属口腔医院儿童口腔科门诊的367名5~12岁儿童进行DA调查。本次调查共发放量表367份,收回有效量表311份,量表的完成率为84.7%,有效量表中数据缺失18份,占5.7%。在有效样本中,男孩172名占55.3%,女孩139名占44.7%,平均年龄为(7.63±1.9)岁。 二、 方法 1. 医生钻牙领测试 条目包括(1)牙医;(2)其他医生;(3)打针;(4)让人检查你的嘴巴;(5)张大嘴巴;(6)让不认识的人碰你;(7)有人看你;(8)医生给你钻牙;(9)想想医生钻牙的场景;(10)医生钻牙的声音;(11)医生把工具放到你嘴巴里;(12)透不过气来;(13)去医院;(14)穿白大衣的人;(15)让护士姐姐帮你洗洗牙齿;(16)看到拔牙的钳子;(17)医生给你拔牙。 评分级别分为非常害怕(5分);相当害怕(4分);比较害怕(3分);有一点害怕(2分);一点都不害怕(1分)。分值越高表明牙科焦虑程度越高。 3. 可靠性分析 4. 结构效度检验 计算各条目与其所属维度间的Pearson相关系数,考察量表的内容效度;因子分析考察量表的结构效度;通过改良中文版CFSS-DS儿童自行评估得分与家长评估得分间的Pearson相关分析、与Frankl临床行为分级间的Spearman相关分析考察标准关联效度;通过专家评定结果考察量表的表面效度。 5. 无效量表的内容 1份量表如果有1个条目未作回答,按条目缺失处理;有2个或2个以上条目没有回答,则按无效量表予以剔除。条目缺失的数据用具有完整数据的其余样本的该条目的均数代替。 三、 统计处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析,考评量表的信度、效度等心理测量学特性。检验水准α=0.05。 结果 一、 量表的得分 改良中文版CFSS-DS总得分为17~65分,平均(32.95±11.42)分,得分越高,表明牙科焦虑程度越高。 二、 可靠性 1. 目间及枝条相关分析 改良中文版CFSS-DS量表信度分析结果,Cronbach′sα系数为0.87。条目与条目间以及条目与量表间相关分析(表1):条目与量表间相关系数均在0.3以上;“预删除该条目后量表的α系数”(表2)显示无论将某一条目从量表中删除,量表总的内部一致性Cronbach′sα系数均低于完整量表的Cronbach′sα系数0.87,信度检验无需剔除该条目。 2. 重新测量的可靠性 三、 焦虑信息与自评标准的关联性 1.结构效度和内容效度:本实验对中文版量表进行因子分析(最大变异法),结构效度分析结果显示(表3)共提取4个维度,累计贡献率为59.0%。维度1包含的条目集中反映由口腔治疗引起的特定性焦虑(如牙医、钻牙、拔牙等)信息;维度2包含的条目反映由医疗事件引起的一般性焦虑信息;维度3包含的条目反映由潜在灾祸感引起的焦虑信息(包括张大嘴巴与检查等);维度4包含的条目反映的是对陌生人不信任感引起的焦虑信息。各维度所包含的条目存在内在的逻辑关系,各条目与所属维度的相关系数为0.58~0.90(表4)。 2.标准关联效度:本实验以家长填写的改良中文版CFSS-DS为标准,对两量表的维度得分及总得分进行Pearson相关分析,来研究标准关联效度。两者得分存在正相关性(rs=0.693,P0.01),即家长评价儿童焦虑水平与儿童自评得分存在一定的一致性。同时,将儿童自评改良中文版CFSS-DS总得分与儿童的临床行为级别作Spearman相关分析,结果显示两者呈负相关(rs=-0.411,P0.01)。 采用本实验前期工作中引入并改建所研制的改良中文版CFSS-DS。此量表包括17个条目和5个评分级别。 2. 测量量表及信度分析 治疗前使用改良中文版CFSS-DS对调查对象进行主观焦虑状态现场调查。由调查对象自行选择各表情类型所对应的