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2001深化医改 贯彻两纲 全面促进妇女儿童健康 妇女的健康是人类可持续发展的先决条件和基础。它不仅反映了妇女和儿童的健康水平，还反映了一个国家的普遍健康状况。这也是衡量经济发展和人类发展的重要综合指标。卫生部高度重视两纲实施工作, 认真贯彻《母婴保健法》及其实施办法, 不断推进妇幼卫生事业发展, 努力实现妇女儿童健康目标。 一、 妇女儿童服务效率提高,实现了近20年来的“一升三降”,达到了1. 2001—2010年中国妇女儿童发展纲要颁布以来, 各级卫生行政部门在政府领导和相关部门支持下, 切实加强妇幼卫生工作, 不断改善妇幼卫生服务公平性和可及性, 妇女儿童健康状况明显改善, 呈现出“一升三降”的可喜局面。2010年, 全国农村孕产妇住院分娩率上升到96.7%, 比2000年提高了48%;孕产妇死亡率从2000年的53.4/10万下降到30.0/10万, 婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从2000年的32.2‰和39.7‰下降到13.1‰和16.4‰。 二、 形成了比较完整的妇幼卫生服务体系 2001年国务院颁布《母婴保健法实施办法》, 确定了“以保健为中心, 以保障生殖健康为目的, 保健与临床相结合, 面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针。卫生部以“一法两纲”为核心, 先后制定了《妇幼保健机构管理办法》、《孕前保健服务工作规范》、《新生儿疾病筛查管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》等一系列配套规章和文件。 形成了以妇幼保健机构为核心, 以城乡基层医疗卫生机构为基础, 以大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术支持的, 具有中国特色的妇幼卫生服务体系。同时, 大力推进城乡基层卫生服务体系建设, 提高基层妇幼卫生服务能力。截至2010年底, 全国共有妇幼保健机构3000多个, 妇产医院近400个, 儿童医院72个;基层卫生服务网络不断健全, 其中社区卫生服务机构约3.3万个, 乡镇卫生院近3.9万个, 村卫生室约65万个, 为群众免费提供孕产妇保健和0—6岁儿童健康管理等国家基本公共卫生服务项目。 三 儿童儿童卫生监测 不断加强妇幼卫生信息监测工作, 建立了世界上最大的妇幼卫生监测网络, 全面监测出生缺陷、孕产妇和儿童死亡率, 以及危重孕产妇和儿童健康状况等相关指标, 为妇幼卫生事业发展和两纲监测评估提供有力的信息支撑。 四 孕产妇妊娠和妊娠合并入院妊娠和妊娠死亡率比较 从2000年起, 在国务院妇儿工委、财政部支持下, 卫生部在中西部地区实施“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目”, 开展健康教育、社会宣传和人员培训, 配备产科基本诊疗设备, 建立孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心, 实行贫困孕产妇住院分娩救助, 项目地区孕产妇死亡率显著下降。2009—2010年, 中央财政投入83亿元, 实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷, 以及预防艾滋病母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目, 累计补助农村孕产妇住院分娩1749万人, 为农村生育妇女1318万人增补叶酸, 完成768万农村适龄妇女宫颈癌检查和91万名农村妇女乳腺癌检查, 为1390万孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务, 艾滋病母婴传播率从项目实施前的34.8%下降至7.9%。 五 疾病保障 2009年深化医药卫生体制改革启动以来, 卫生部按照中央“保基本、强基层、建机制”的要求, 认真落实医改各项任务。大力推进基本公共卫生服务均等化, 普及国家基本公共卫生服务项目, 免费开展孕产妇保健和儿童保健。新增或扩大实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌检查等项目。扩大国家免疫规划, 对儿童实行免费常规免疫, 接种疫苗的种类从6苗预防7种病扩展到14种疫苗预防15种疾病。新型农村合作医疗制度不断巩固完善, 参合率已达到96%, 人均筹资标准逐步增加, 提高了妇女儿童的医疗保障水平。全面推行农村儿童白血病、先心病等重大疾病医疗保障工作, 截至2011年8月, 已有15200余例先心病患儿和3200余例白血病患儿得到了及时救治;同时, 将农村妇女两癌救治也纳入新农合重大疾病保障试点病种, 有力地保障了妇女儿童的健康权益。 三、 下一步基本思路 (一) 基层医疗卫生服务能力亟待加强 我国在保护和促进妇女儿童健康方面仍面临严峻挑战, 妇女儿童健康水平存在显著的城乡、地区和人群差异, 降低孕产妇和儿童死亡率的任务依然十分艰巨, 出生缺陷、营养性疾病、心理疾患等已成为威胁妇女儿童健康的突出公共卫生问题, 妇幼卫生服务能力与妇女儿童的健康需求不相适应。为全面贯彻两纲, 卫生部即将下发实施方案, 明确改善妇女儿童健康的主要任务和保障措施, 并设立若干“重点工程”, 作为解决妇幼卫生突出问题的有效抓手。