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《太平平民和剂局方》治诸风用药规律研究 《太平惠民和菊花办公室处方》（以下简称“办公室处方”）是中国历史上的第一部药物合理剂。有770个处方（不包括20个前后的处方）。处方的来源广泛，不仅引用了上一代医书中的处方，还整合了当时的流行处方，为方剂学的发展做出了显著贡献。 其卷一为诸风卷, 涉及到的病名有中风、 痹证、 头痛、 痫病、 眩晕、 小儿惊风、 癫狂、 产后血晕、 多寐、 健忘、 风痒疹、 瘾疹、 白屑风、 面游风、 水肿、 虚劳、 呕吐 (规范后之病名) 等, 其中以前6种病多见。 风邪散漫, 不拘一经, 因而 《局方》 所治诸风病变范围较广泛。 由于医家对风证认识上的差异及用药习惯的不同, 治疗风证的遣药组方呈现多样化的局面。 为了在宏观上把握治疗诸风组方配伍的基本特点, 本研究统计分析了卷一84首复方的用药种类及单味药、 药对、 药组的使用频率, 以期反映该书治疗诸风的整体用药特点。 1 药品统计分析 1. 1复方收集整理 《 局方 》 卷一84首复方, 所收复方均符合药味完整、 药量清楚、 功效主治明确等要求。 1. 2药名规范根据 《临床中药学》［1］对药名进行规范处理, 如 “软石膏” 统一为 “石膏”, “犀角” 统一为 “水牛角”, “藿香叶” 统一为 “藿香”, “ 白干姜” 统一为 “ 干姜” , “ 橘皮” 统一为 “ 陈皮”, “辰砂” 统一为 “朱砂”, “干蝎”、 “蝎梢” 统一为 “全蝎”, “龙脑” 统一为 “冰片”, “附子尖” 统一为 “附子”, “芎?” 统一为 “川芎”。 该卷所载之肉桂为桂枝。 张廷模考证自仲景至陈承的近千年间, 所用之桂枝, 皆为桂树的枝皮, 与肉桂同物而异名［2］。 汤小虎认为 《局方》 中肉桂和桂枝是相通的, 肉桂的功效主治仍遵仲景之法［3］。 故本研究统一为桂枝。 1. 3资料处理采用Excel和Access建立数据库, 采用成都中医药大学与西南交通大学联合开发的 “中药复方分析” 软件, 利用SPSS 19.0对药品基本信息进行描述性统计分析; 采用VC＋＋编程语言与数据挖掘技术相结合, 通过连接Access数据库, 使用Apriori增量关联规则挖掘算法对药品配对信息进行数据挖掘, 计算84首复方中药频繁项目集, 并结合中医药学理论对统计结果进行分析。 甘草有 “国老” 之称, 其在复方中多作使药, 为了了解核心药物、 药对之配伍特点, 故本研究不单独统计甘草的频次及频率。 1. 4统计方法整理84首复方, 组方用药涉及933种。 各药使用频率按公式Yi=Ni/ M计算, Yi是第i种中药/ 药对的使用频率 (%) , Ni是第i种中药 (单味药、 药对、 药组) 的使用次数, M为84个中药复方。 2 味药物组合药对 2. 3二药药对通过频繁药物项目集挖掘出药组药对在2味药物组合 (药对) 中, 配伍频次居前10位的药对组中, 多为防风、天麻、麝香、川芎、羌活、白芷、冰片等的排列组合。使用频次为8及以上的药对如表3所示。 3 讨论 3.1 温里助阳药及通江血 3. 1. 1《局方》 治诸风消除病因之基本配伍风自外来, 当疏散风邪。 本研究结果显示, 解表药的使用频率居首位, 其中防风、 羌活、 白芷、 麻黄、 细辛等为常用药。 表明祛风解表药是 《局方》 治疗诸风病症最基本的配伍药类。 痹证是 《局方》 诸风病症常见病之一, 系风寒湿三邪杂至而引起, 故宜配祛风湿药以消除致病之因。 本研究结果中该类药物使用频次位居第3。 用于祛风湿止痛之川乌使用频次为27、 草乌为16, 提示二药是宋代及宋以前治痹证的常用药物; 防风与羌活、 防风与细辛、 防风与麻黄等是常用药对。 配伍清热药: 一则风为阳邪, 易从热化; 二则该卷主治之惊风, 有因热极生风, 伤及营血, 燔灼肝经, 筋脉失养而挛急抽搐, 配伍清热药以凉肝熄风; 三则风药多辛温香燥, 故清热药的配伍既合风药以消除致病之因, 又防温燥药物伤津。 配伍温里药: 治阳气虚弱, 风邪不仅中于表, 且每深入于里, 如 《医门法律》 谓:“风为阳邪, 人身卫外之阳不固, 阳邪乘阳, 尤为易入。 即如偏枯不仁, 要皆阳气虚馁, 不能充灌所致……若胸中之阳不治, 风必不出矣。 ”［6］可见, 《局方》 治风复方, 在疏散风邪的同时, 配伍温里助阳药顾及阳气, 以图标本兼顾, 此配伍当是受隋唐时期小续命汤的影响。《局方》 载本方 “卒暴中风不省人事, 渐觉半身不遂, 口眼?斜, 手足战掉, 语言謇涩, 肢体麻痹, 神情气乱, 头目眩重, 痰涎并多, 筋脉拘挛, 不能屈伸, 骨节烦疼, 不得转侧, 及治诸风, 服之皆验。 久病风人, 每遇天气隐晦, 气候变更, 宜预服之, 以防喑痖”。 方由防己、 肉桂、 黄芩、 杏