四二五合汤加血治疗席汉氏综合征一例.docxVIP

四二五合汤加血治疗席汉氏综合征一例 四二五合汤是北京著名专家刘凤武的经验。它由四物汤、五子衍宗汤和二仙汤组成。方中四物汤补血, 五子衍宗补肾;为防单纯补阴容易呆滞故又加二仙汤补肾阳;用此方在临床中治疗席汉氏综合征一例疗效显著, 现举此例, 以供同道参考。 李某, 女, 31岁, 已婚, 1997年6月5日因闭经五年就诊。 患者自述1993年7月生育二胎时胎盘滞留致大出血, 产后无乳汁, 又于产后九月时行绝育术, 后逐渐出现头发、腋毛、阴毛脱落。现面色苍白不华, 头发稀疏, 自觉倦怠乏力, 纳呆, 小腹发凉, 腹泻, 水样便日3次, 腰酸, 畏寒, 四肢不温, 性欲减退, 失眠健忘, 口唇白, 舌质淡, 苔少, 脉沉细无力。妇查:外阴已婚经产型, 阴道充血, 无分泌物, 宫颈小, 子宫前位, 萎缩, 活动, 压痛 (-) , 双附件 (-) ;综观症状体征, 乃气血两亏, 脾肾阳虚, 治宜益气养血, 健脾温肾。 处方:当归6g, 川芎6g, 熟地10g, 白芍10g, 菟丝子10g, 覆盆子10g, 枸杞子10g, 五味子10g, 车前子10g (包) , 仙茅6g, 仙灵脾12g, 淮牛膝10g, 山药15g, 党参15g, 补骨脂10g。服药7剂后, 自觉乏力好转, 腹泻减轻, 大便日一次, 便已成形。 二诊时于上方去补骨脂加巴戟肉10g, 再服14剂。 6月26日三诊时患者面色润泽, 口唇红润纳食较好仍觉小腹凉四肢不温于前方加肉桂3g, 服14剂。 7月10日四诊时患者自述诸症均好转, 查舌质淡, 苔薄白, 脉沉细, 更方如下:党参9g, 黄芪15g, 当归9g, 川芎6g, 熟地12g, 白芍12g, 菟丝子15g, 五味子12g, 枸杞子12g, 覆盆子9g, 车前子9g (包) , 仙茅6g, 仙灵脾9g, 牛膝12g, 服药14剂。 7月24日五诊, 患者自述阴道分泌物增加, 性欲较前增加, 小腹四肢转温, 效不更方, 服上方继续治疗。 服药至9月18日患者自述阴道有少量粉红色分泌物, 一日即净。继服前药一月于10月20日行经2天, 量少, 色红, 嘱其改服五子衍宗丸巩固疗效。 按语:席汉氏综合征是因产后大出血致脑垂体缺血, 卵巢功能减退所致。本病例乃产后大出血未及恢复又行绝育术, 致气血两亏, 脾肾阳虚, 继发闭经。治疗中采用四二五合汤加牛膝养血益阴, 补肾通经。初诊时加党参、山药、补骨脂健脾温肾止泻。二诊时腹泻止去补骨脂加巴戟肉补肾阳。三诊时因其小腹凉四肢不温又于前方加肉桂3g以加强温暖下焦之功。四诊时患者诸症好转, 故用四二五合汤加黄芪、党参加强补气生血之功。服药四月余后患者肾气充实, 肾精足, 气血充盛, 经水有源, 故毛发生长, 阴道分泌物增多, 性欲增加, 月经复来