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肝癌并发下腔静脉恶性梗阻的护理 晚期肝癌患者在腔内形成肿瘤，易受肿瘤直接损伤、包裹或腔内癌炎的影响，容易受到下腔静脉（ivc）的狭窄或堵塞。患者可能出现两条下肢水肿、下腹部或囊肿、腹部水肿和腹部静脉，通常预后非常差。由此引起的症状会影响患者的生活质量，甚至使患者难以接受针对肿瘤的进一步治疗。近年来，随着介入放射学的快速发展，采用内支架置入术治疗肝癌致IVC恶性梗阻，可迅速改善临床症状，延长生存期。本院自2004年6月～2006年6月，对46例肝癌致IVC恶性梗阻的患者，采用Z形自膨式金属内支架治疗，均获得满意的疗效，现报道如下。 1 临床数据 1.1 病例选择及资料来源 本院2004年6月～2006年6月晚期肝癌并发IVC恶性梗阻住院患者46例，其中男38例，女8例，年龄38～80岁 (中位年龄52.5岁) 。其中原发性肝癌31例，转移性肝癌15例，KPS评分均70分，肝功能Child-Pugh B级以上，MRA检查表现为IVC受压变窄、闭塞或腔内长条状不规则低信号充盈缺损影，可延伸到右心房内。全组病例在治疗前请肝外科专家会诊，确认无手术指征，并签署知情同意书。 1.2 复杂支架的固定 用18G穿刺针穿刺右侧股静脉，引入5F猪尾导管行IVC造影，以了解IVC梗阻部位、类型、程度及有无侧支血管，测量狭窄段内径和长度，决定所需支架的数目。设法将导丝及5F Cobra导管Z形自膨式金属