多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理演示文稿.pptVIP

多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理演示文稿本文档共16页；当前第1页；编辑于星期六\2点59分优选多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理本文档共16页；当前第2页；编辑于星期六\2点59分紫杉醇类药物紫杉醇多西他赛紫杉醇脂质体白蛋白结合型紫杉醇本文档共16页；当前第3页；编辑于星期六\2点59分紫杉醇来源于美国西部紫杉树皮中分离得到多西紫杉醇来源于欧洲针叶为原料的半合成品本文档共16页；当前第4页；编辑于星期六\2点59分适应症

1.适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。2.适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失后。

3.联合曲妥珠单抗，用于HER-2基因过度表达的转移性乳腺癌患者的治疗。本文档共16页；当前第5页；编辑于星期六\2点59分药理及毒理多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。怀孕时使用多西他赛可致胎儿损伤本文档共16页；当前第6页；编辑于星期六\2点59分药代动力学AUC呈剂量相关性。α、β、γ半衰期分别为4分钟、36分钟及11.1小时。初始阶段浓度迅速降低表明药物分布至周边室，后一时相部分原因是由于药物从周边室相对缓慢地消除。多西他赛及其代谢产物主要从粪便排泄。经粪便和尿排出的量分别约占所给剂量的75％和6％多西他赛被CYP3A4同功酶所代谢本文档共16页；当前第7页；编辑于星期六\2点59分

用法用量

用量：推荐剂量为75mg/m2滴注1h，每3周1次。本文档共16页；当前第8页；编辑于星期六\2点59分用法用量临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mg/ml。本文档共16页；当前第9页；编辑于星期六\2点59分不良反应骨髓抑制过敏反应皮肤及指甲反应体液潴留恶心，呕吐或腹泻等胃肠道反应。神经毒性其它副反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。本文档共16页；当前第10页；编辑于星期六\2点59分首次使用注意事项询问有无药物过敏史，是否是过敏体质预防性应用抗过敏药物，对于高过敏体质患者加用抗组胺药物用药期间严格检测各项主要功能指标备好抢救药物本品为细胞毒类药物，药物配制要注意安全防护。本文档共16页；当前第11页；编辑于星期六\2点59分所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素激素化，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天(或前一天夜晚地塞米松20mgivgtt)，以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛滴注当天应用地塞米松、苯海拉明等预防过敏。本文档共16页；当前第12页；编辑于星期六\2点59分1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重（低于500个/mm[sup]3[/sup]），可逆转且不蓄积。2.过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红，伴有或不伴有搔痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。3.皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指（趾）甲病变。以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。4.体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。经过4周期治疗或累积剂量400mg/m2后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。为了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。5.可能发生恶心，呕吐或腹泻等胃肠道反应。6.临床试验中曾有神经毒性的报道。7.心血管副反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。8.其它副反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。9.肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确。1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重（低于500个/mm[sup]3[/sup]），可逆转且不蓄积。2.过敏反应：部分病例可发