卵巢疾病的MR诊断 PPT课件.pptVIP

2、子宫内膜样癌（EndometrioidCarcinoma）占卵巢癌的10～15%其中15～30%与子宫内膜癌及子宫内膜增生同时发生是发生于子宫内膜异位的最常见恶性肿瘤30～50%病例见双侧卵巢受累影像学表现非特异，较大囊实性肿块，并可见子宫内膜增厚。BA卵巢子宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁。A.卵巢内膜样癌，增强CT示右下腹见一囊实性肿块，实质部分强化，壁厚不规则。B.子宫内膜癌，增强CT示子宫内膜增厚，伴结节样强化的肿块。3、生殖细胞肿瘤仅次于上皮性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%-20%包括成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌及绒毛膜癌仅成熟性畸胎瘤为良性，且最常见其他类型皆恶性，约占卵巢恶性肿瘤的不足5%恶性生殖细胞瘤通常较大，表现为以实性成分为主的复杂结构，无特异性血清AFP及人绒毛膜促性腺激素升高有助于诊断成熟畸胎瘤45岁以下妇女中最常见的良性肿瘤来源于两到三个胚层的成熟组织，影像表现各异脂肪成分成熟囊性畸胎瘤多为单房成熟囊性畸胎瘤可破裂、扭转、恶变单胚层畸胎瘤（卵巢甲状腺肿、类癌……）病例：女性，卵巢畸胎瘤病例：59岁，女性，卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分）病例：15岁，女性，（左）卵巢畸胎瘤，I级（其内包括囊性内容、毛发、牙齿、油脂样物）卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤，较少见的有Brenner’s瘤、良性卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等；卵巢良性病变生长缓慢，早期一般无临床症状，大多数病人因腹部其他不适或体检时偶尔发现，部分病人以腹部肿块为首发症状；如肿瘤有分泌激素功能，可有相应的内分泌症状或月经周期的改变，巨大肿块可出现压迫症状，如排便、排尿困难等；卵巢良性病变卵巢囊肿包括：单纯囊肿 功能性囊肿 子宫内膜异位囊肿卵巢囊肿卵巢单纯囊肿(simplecyst)病理上将无上皮或部分衬覆以扁平或立方上皮，无法确定其组织类型的囊肿称为单纯囊肿单纯性卵巢囊肿较多见，好发于30～40岁，临床早期多无症状，囊肿较大时可有腹胀感病变外表光滑，单房，壁薄，切面为单一囊腔，腔内充满清亮或淡黄色液体，囊腔内壁光滑病例:女性，43岁（子宫肌瘤术后），右卵巢单纯囊肿功能性卵巢囊肿(functionalcyst)功能性卵巢囊肿与排卵有关，包括:黄体囊肿卵泡囊肿卵泡膜黄素囊肿等病例:女性，36岁，右卵巢黄体血肿卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢子宫内膜异位症在子宫外子宫内膜异位症中最多见，占盆腔子宫内膜异位症的80％卵巢宫内膜异位囊肿是由于子宫内膜异位于卵巢并有周期性出血而形成的慢性血肿，囊内常为含暗褐色粘稠性陈旧血液，状似巧克力，故又称为巧克力囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿囊肿大小可随月经周期而有变化常为双侧性好发于30～40岁妇女，月经初潮前无发病，患者常有痛经史卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现卵巢宫内膜异位囊肿CT表现不如MRI具有特征性通常表现为卵巢部位如“葫芦”或“花瓣”状多房样囊性肿块，壁薄，如有出血可见分层现象CT值因出血时间不同亦表现不同，囊内出血较新鲜时，CT值往往偏高由于病变与邻近器官粘连往往表现为边界不清有作者认为CT上如病变表现为边界不清的高密度及合并分隔时应考虑子宫内膜异位囊肿可能卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现MRI敏感性和准确性高表现为单囊或多囊由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围形成“卫星囊”样改变，为子宫内膜异位症特征表现由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性-急性血肿：T1WI高信号；T2WI低信号-慢性血肿：T1WI高信号；T2WI高信号：T1WI和T2WI均呈混杂信号病例1:女性，17岁，右卵巢巧克力囊肿（手术：囊内含紫红色液体）病例2:女性，31岁，子宫内膜异位症（手术：呈“冰冻骨盆”，行降结肠造瘘）上皮性肿瘤(Epithelialtumors)浆液性(Serous)黏液性(Mucinous)子宫内膜样(Endometrioid)透明细胞(Clearcell)卵巢纤维上皮瘤(Brenner)未分化(Undifferentiated)生殖细胞肿瘤(Germcelltumors)畸胎瘤(Teratoma)成熟型(Mature)未成熟型(Immaature)无性细胞瘤(Dysgerminoma)内胚窦瘤(Endodermalsinustumor)胚胎细胞癌(Embryonalcellcarcinoma)绒毛膜