第四章 基层常用实验室检查.pptx

作者姓名：马力作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院第四章基层常用实验室检查

第一节概论第二节血液标本的采集和处理第三节临床血液学检验第四节排泄物、分泌物及体液检验目录第四章基层常用实验室检查

第五节临床常用生物化学检验第六节其他常用实验室检查第七节床旁检测目录第四章基层常用实验室检查

掌握正确选择常用实验室检查项目；常用实验室检查的临床意义熟悉实验室标本的留取方法及注意事项了解基层常用实验室检查项目的参考值重点难点第四章基层常用实验室检查

概论第一节第四章基层常用实验室检查

第一节概论（一）实验诊断的概念医师根据临床实验室分析所得到的信息，结合临床相关资料和其他辅助检查结果，为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。1.实验室前2.临床实验室3.实验室后（二）选择原则针对性、有效性、经济性、及时性。概论

血液标本的采集和处理第二节第四章基层常用实验室检查

第二节血液标本的采集和处理1.全血用于对血细胞成分的检查。2.血清用于大部分临床生化检查和免疫学检查。3.血浆用于凝血因子测定和游离血红蛋白以及部分临床生化检查。一、血液标本的分类

1.毛细血管采血法主要用于床旁检测和急诊项目。2.静脉采血法需血量较多时。3.动脉采血法常用于血气分析。二、血液检验标本采集方法第二节血液标本的采集和处理

（1）采血部位：成人以左手中指或无名指指尖尺侧，1岁以下婴儿可用拇指或足底部内外侧缘。（2）穿刺深度：一般以2.0～2.5mm为宜。（3）流程：消毒-穿刺-擦去第-滴血-采血-压迫止血。1.毛细血管采血法二、血液检验标本采集方法第二节血液标本的采集和处理

（1）采血部位：通常选择肘部静脉，幼儿可用颈外静脉。（2）流程：体位-消毒-压脉带-穿刺-采血-压迫止血。（3）采血顺序：血培养-不含添加剂的管（红或黄）-血凝管（蓝）-血沉管（黑）-生化管（绿）-血常规管（紫）-血糖管（灰色）。2.静脉采血法第二节血液标本的采集和处理二、血液检验标本采集方法

２.静脉采血法颜色添加剂用途采血量（ml）紫色EDTA-K2血常规、HLA-B27、淋巴细胞亚群检测、CYP2C19基因型检测、心肌损伤标志物2.0蓝色枸橼酸钠凝血常规、血凝试验2.7黑色枸橼酸钠血沉1.8绿色肝素锂血流变学、血浆生化2.0黄色分离胶促凝生化、免疫检验等3.0红色不加抗凝剂生化、免疫、血库及脑脊液、胸腹水等标本一次性真空采血管的颜色、用途和采血量第二节血液标本的采集和处理二、血液检验标本采集方法

1.空腹采血禁食8～12小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前。2.特定时间采血指定采集时间的标本，根据不同的检测要求有不同的指定时间。3.随时或急诊采血无时间限制或无法规定时间而必须采集的标本。三、采血时间第二节血液标本的采集和处理

临床血液学检验第三节第四章基层常用实验室检查

1.红细胞计数和血红蛋白测定2.白细胞计数和白细胞分类计数3.血小板计数4.红细胞沉降率一、血液一般检验第三节临床血液学检验

第三节临床血液学检验二、ABO血型鉴定标准血清+被检者红细胞标准红细胞+被检者血清被鉴定者血型抗A血清抗B血清抗AB血清（O型血清）A型红细胞B型红细胞O型红细胞+-+-+-A型-+++--B型+++---AB型---++-O型用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果

排泄物、分泌物及体液检验第四节第四章基层常用实验室检查

第四节排泄物、分泌物及体液检验1.尿液标本的收集与保存2.一般性状检验3.化学检验一、尿液检验

（1）分类晨尿、随机尿、24小时尿、餐后尿、清洁中段尿。（2）收集注意事项避免经血、白带、精液、粪便等混入，保证标本纯净；女性应避开月经周期；标本留取后，应及时送检。（3）保存常规检查的标本应在收集后2小时内检查完毕。遇特殊情况需冷藏（2～8℃）保存，一般可保存6～8h，但要避光加盖。定时尿标本、在标本收集后2h内无法进行尿液分析或要分析的尿液成分不稳定，可加入甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸等特定的化学防腐剂，同时仍需冷藏（4℃）保存。1.尿液标本的收集与保存一、尿液检验第四节排泄物、分泌物及体液检验

（1）尿量：一般成人尿量1000～2000ml/24h。（2）外观：正常尿液清澈透明，一般呈淡黄色至深黄色。（3）气味（4）酸碱反应：pH波动在4.5～8.0之间。（5）尿比重：成人参考值1.015