第十七章 全科医生拓展技能.pptx

作者姓名：杜兆辉作者单位：上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心第十七章全科医生拓展技能

第一节健康风险评估技术第二节老年人健康综合评估技术第三节社区精神心理疾病常用评估量表第四节家庭访视技术目录第十七章全科医生拓展技能第五节孕产妇及新生儿家庭访视技术

健康风险评估技术第一节第十七章全科医生拓展技能

第一节健康风险评估技术一、健康风险评估的定义健康风险评估(healthriskappraisal,HRA)是一种描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡可能性的量化评估，这种评估用于评估特定健康事件(特定疾病发病或死亡)发生的可能性，而不在于明确诊断

第一节健康风险评估技术二、健康风险评估的技术与方法

选择问卷二、健康风险评估的技术与方法主要用于基本健康相关信息收集。问卷主要组成包括：①生理生化数据，如身高、体重、血压、血脂等②生活方式数据，如吸烟、饮酒、膳食、运动等③个人或家族健康史④其他危险因素，主要是针对特定疾病的特定危险因素的获取⑤态度和知识方面，这部分非必需，但可以为后期评估报告的健康建议提供参考第一节健康风险评估技术

危险度计算健康风险评价是估计某一个体未来发生某种特定健康事件的可能性，因此需采用统计学方法进行数学建模，建立疾病危险因素及患病危险度的关系模型常用的健康风险评估表已经对各相关疾病危险因素进行数学整理并给出计分说明，实际使用时注意按照使用说明即可二、健康风险评估的技术与方法第一节健康风险评估技术

评估报告评估报告一般包括健康风险评估的结果和健康建议等健康教育信息评估结果主要由问卷采集信息经由数学模型算得相应疾病危险度数值，由评估提供者判读危险度数值代表的含义；健康建议等健康教育信息则由相应的疾病危险度对应提出二、健康风险评估的技术与方法第一节健康风险评估技术

第一节健康风险评估技术一般健康风险评估主要用于公共卫生筛查，并非针对某种特定疾病，而是从常见的含有一般健康相关状况问题的问卷中获取相关危险因素，进而给出综合健康评价和建议疾病风险评估主要用于临床评价，亦可用于疾病筛查，主要针对特定疾病进行患病风险评估三、健康风险评估的种类与应用

第一节健康风险评估技术四、健康风险评估的意义可以通过选择问卷对使用评估的个体发现其存在的健康危险因素，通过个性化、量化的评估结果，促使个体认识自身的健康危险因素及危害、发展趋势，并且也有利于医师制订针对性的健康教育方案另外，健康风险评估由于其将健康信息量化的特性，可以对人群进行健康分级，依据健康风险高低，便于分组改进效率从而有效健康管理此外，健康风险评估可以对医师采取的健康建议或处方的效果进行评价，可对措施的有效性进行评价和修正

第一节健康风险评估技术五、健康风险评估的正确使用（一）以SF-36为例说明1.明确SF-36适用条件2.如何使用SF-36开展健康评估3.风险评估（计算危险分数）4.健康风险评估的注意事项

老年人健康综合评估技术第二节第十七章全科医生拓展技能

第二节老年人健康综合评估技术一、定义老年健康综合评估（comprehensivegeriatricassessment，CGA）是一种从躯体、精神、社会功能、自理能力等多维度测量老年人整体健康功能水平的评价方法

第二节老年人健康综合评估技术二、内容老年常见疾病全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估，以及社会/环境因素评估四个方面

第二节老年人健康综合评估技术三、目标人群有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者而健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）不适合做CGA

第二节老年人健康综合评估技术四、评估技术流程及方法多数的CGA并非“全面”的评估，而是以“问题”为导向的评估，通过简单快速的筛查来排除问题，发现问题再进一步评估

全面的医疗评估四、评估技术流程与方法全面的疾病诊疗和用药评估老年急重症评估常见老年综合征评估第二节老年人健康综合评估技术

躯体功能评估四、评估技术流程与方法老年日常生活活动能力评估老年平衡与步态功能评估老年吞咽困难评估老年运动功能的评估第二节老年人健康综合评估技术

精神心理评估四、评估技术流程与方法老年认知功能的评估老年抑郁的评估老年生活能力的评估第二节老年人健康综合评估技术

社会功能评估四、评估技术流程与方法老年社会环境的评估老年生活质量的评估第二节老年人健康综合评估技术

四、评估技术流程与方法第二节老年人健康综合评估技术老年综合评估的内容、筛查方法和干预措施小结表

第二节老年人健康综合评估技术五、评估意义早期发现老年人潜在的功能