第十章 常用手术相关操作技能.pptxVIP

作者姓名：王健作者单位：复旦大学附属中山医院

第十章

常用手术相关操作技能

第一节无菌操作

第二节手术基本操作

第三节穿脱隔离衣

第四节换药与拆线

目录

第十章常用手术相关操作技能

第五节体表肿物切除

第六节浅表脓肿切开引流

目录

第十章常用手术相关操作技能

掌握小伤口清创缝合

熟悉无菌操作、手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血)、换药与拆线、体表肿物切除、浅表脓肿切开引流

了解穿脱隔离衣

重点难点

第十章常用手术相关操作技能

无菌操作

第一节

第十章常用手术相关操作技能

第一节无菌操作

无菌技术指在手术、穿刺、插管、注射和换药等医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术

无菌物品

无菌区域

非无菌物品或区域

一、概述

第一节无菌操作

环境

人员

物品

取无菌物

二、无菌操作的原则

三、无菌操作的步骤

第一节无菌操作

戴工作帽

戴口罩

手的清洁与消毒“六步洗手法”

戴无菌手套

持物钳的使用

第二节

第十章常用手术相关操作技能

手术基本操作

第二节手术基本操作

（二）普通手术刀的持刀方法

持弓式

执笔式

抓持式

反挑式

一、皮肤切开

（一）概述

第二节手术基本操作

（三）皮肤切口选择

切口应选择于病变部位附近，通过最短途径以最佳视野显露病变

力求切口对组织损伤小，不损伤重要的解剖结构和生理功能

力求切口能快速而牢固的愈合，并尽量照顾美观

切口必须有足够的长度

一、皮肤切开

第二节手术基本操作

（四）切开方法和要点

消毒皮肤并铺巾

将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切

切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状

皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度

切开皮肤和皮下组织后，用手术巾覆盖切口周围，以隔离和保护伤口免受污染

一、皮肤切开

第二节手术基本操作

（一）概述

（二）缝合材料的选择

缝合针

缝合线

二、缝合

（1）依针尖分类

（2）依针径分类

（3）依形状分类

1.缝合针

二、缝合

第二节手术基本操作

（1）可吸收性缝线

（2）不可吸收性缝线

2.缝合线

二、缝合

第二节手术基本操作

第二节手术基本操作

（三）常用缝合方法

连续缝合

单纯间断缝合

垂直褥式外翻式缝合

二、缝合

第二节手术基本操作

（四）缝合的步骤

进针

拔针

夹针

打结

剪线

对皮

二、缝合

第二节手术基本操作

(五)缝合注意要点及技巧

组织分层对合按组织的解剖层次分层缝合

避免张力缝合

进针出针缝合皮肤时要求进、出针与皮面垂直

边距、针距合适通常针距为1cm，边距为0.5cm

保持伤口创缘轻度外翻对合

二、缝合

第二节手术基本操作

（一）概述

（二）打结方法

单手打结法

双手打结法

持器械打结法

三、结扎

第二节手术基本操作

（三）打结要求和技巧

打好的结必须牢固

每一个结在拉紧时，要沿结的方向拉线

过多的结并不能增加结的强度及牢固稳定性

打结线尾剪线要适当

三、结扎

第二节手术基本操作

（一）概述

首先应区分动脉出血、静脉出血和毛细血管损伤出血。动脉出血呈鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多呈鲜红色，自伤口缓慢流出

四、止血

第二节手术基本操作

（二）常用的压迫止血法

指压法

加压包扎法

填塞法

止血带法

四、止血

第二节手术基本操作

（1）上止血带前，先将患肢抬高2~3分钟，以增加回心血量

（2）扎止血带的位置：应靠近伤口的近心端

（3）绕扎止血带：不能绕扎过紧，绕扎松紧程度应以能止住出血为宜

（4）在标志牌上记录使用止血带的开始时间

4.止血带法

四、止血

第二节手术基本操作

（三）注意事项

每间隔60分钟应放松止血带1次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应用手压迫出血动脉的近端。止血带使用时间一般不应超过4小时

四、止血

第二节手术基本操作

（一）概述

清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物，切除失去生机的组织，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，力图伤口一期愈合的操作技术

开放性伤口分为清洁、污染(有细菌污染但尚未构成感染)和感染伤口三类

五、清创

第二节手术基本操作

（二）适应证

受伤8小时以内的开放性非感染伤口应行清创术。8小时以上但无明显感染的伤口，若伤员一般情况好，亦可行清创术

五、清创

第二节