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;;掌握胸痛的问诊要点、病因分类、危险评估;慢性咳嗽的定义、诊治原则;腹痛患者的病史询问及查体和必要的辅助检查。
熟悉诊断流程;慢性咳嗽的常见病因;腹痛患者诊断流程、鉴别诊断和处理原则。
了解诊治方法;慢性咳嗽常用的辅助检查方法;腹痛患者转诊原则。
;;;;;三、问诊要点;四、体格检查重点;五、胸痛的临床表现与危险性评估;;六、辅助检查;2.NSTE-ACS:非ST段抬高型急性冠脉综合征
典型的心电图特点为:
(1)同基线心电图比较,至少2个相邻导联ST段压低≥0.1mV或者T波改变,并呈动态变化。
(2)原心电图T波倒置在症状发作时“伪正常化”也具有诊断意义。变异型心绞痛可表现一过性的ST段抬高。
(3)aVR导联ST段抬高超过0.1mV,提示左主干或三支血管病变。
(4)初始心电图正常,不能除外NSTE-ACS,如胸痛持续不缓解时,需每间隔5~10分钟复查1次心电图。;3.肺栓塞
心电图表现为:
(1)包括V1~V4导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的T波改变及ST段异常。
(2)部分患者可有SITⅢQⅢ征(Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波及T波倒置)。
(3)其他心电图改变包括右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏等右心室负荷增加的表现。
4.急性心包炎
心电图表现为:多导联ST弓背向下抬高。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第三章常见症状
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