第四章 常见问题 第6节.pptx

第四章

常见问题

第六节女性和男性健康问题

目录

第四章常见问题

女性和男性健康问题

第六节

第四章常见问题

作者姓名：邬晋芳作者单位：西安交通大学医学院附属第二医院

作者姓名：王子明

第六节女性和男性健康问题

（一）避孕

1.问诊要点、体格检查

2.主要避孕方法的比较

3.避孕方法选择流程

4.转诊要点

5.实践要点

一、避孕和流产

（1）年龄及婚姻状况

（2）月经周期、经期、经量

（3）生育次数和方式，流产次数和处理

（4）既往采取的避孕措施和效果

（5）有无妇科炎症及肿瘤

（6）全身健康状况及过敏史

（7）体格检查

1）血压、脉搏、呼吸、体温

2）妇科检查有无炎症、肿瘤及生殖道畸形

第六节女性和男性健康问题

（一）避孕

1.问诊要点、体格检查

第六节女性和男性健康问题

种类

适应证

禁忌证

效果或副作用

甾体激素避孕

生育年龄健康妇女

严重心血管疾病

急、慢性肝炎或肾炎

恶性肿瘤、癌前病变

血栓性疾病

糖尿病、甲亢

哺乳期

患精神疾病生活不能自理

月经稀少或年龄＞45岁

高效、可靠

类早孕反应

阴道不规则流血

闭经

体重增加

色素沉着

头痛，乳房胀痛

宫内节育器

育龄妇女无禁忌证

妊娠或可疑妊娠

生殖道急性炎症

宫腔＜5.5cm或≥9cm

生殖器官肿瘤、畸形

月经失调、阴道不规则出血

严重的全身疾病

宫颈内口过松、子宫脱垂

铜过敏史禁用含铜节育器

安全、简便、经济、有效

不规则阴道流血

下腹及腰骶部疼痛

白带增多

带器妊娠，人流时同时取器

避孕方法的适应证、禁忌证、效果和副作用的比较

（一）避孕

2.主要避孕方法的比较

第六节女性和男性健康问题

种类

适应证

禁忌证

效果或副作用

阴茎套

(男用避孕套)

选择适合型号

每次性交全程使用

一次性使用

无

避孕率达93%～95%

防止性传播疾病

阴道杀精剂

剂型有片剂、栓剂、药膜、胶冻

性交前5～10分钟置入女性阴道深处

绝经过渡期宜用胶冻或凝胶制剂

无

正确使用有效率可达95%以上，不做首选方法

自然避孕法

（又称安全期避孕）

月经周期规则

能确定排卵日期

无

可靠性差，失败率达20%

避孕方法的适应证、禁忌证、效果和副作用的比较-续表

（一）避孕

2.主要避孕方法的比较

3.避孕方法选择流程

第六节女性和男性健康问题

询问生育要求、提供避孕知识

1.新婚夫妇

2.首选男用避孕套

3.口服短效避孕药

4.女性外用避孕药

5.一般不用宫内节育器

1.哺乳期妇女

2.首选男用避孕套

3.放置宫内节育器

4.不宜使用甾体避孕药、针和安全期避孕

1.生育后夫妇

2.首选放置宫内节育器

3.男用避孕套

4.口服短效避孕药

5.已生育两个或以上妇女，宜采用绝育术

1.围绝经期妇女

2.仍有排卵可能，应坚持避孕

3.首选避孕套或外用避孕栓剂或凝胶

4.原用的宫内节育器可到绝经后半年取出

5.不宜采用口服复方避孕药或针

新婚期避孕

生育后避孕

围绝经期避孕

哺乳期避孕

知情选择避孕方法

（一）避孕

第六节女性和男性健康问题

（1）避孕药出现闭经或不规则阴道出血不能缓解时需转诊

（2）带器妊娠者需转诊

（3）做好计划生育宣传工作，帮助妇女选择适合的避孕措施

（4）严格掌握各种避孕方法的适应证和禁忌证

4.转诊要点、实践要点

（一）避孕

第六节女性和男性健康问题

（二）流产

1.问诊要点、体格检查

2.流产的主要鉴别诊断

3.流产的诊治流程

4.转诊要点、实践要点

一、避孕和流产

（1）停经史、流产史

（2）早孕反应

（3）阴道流血量及持续时间

（4）有无妊娠物排出、腹痛及其他不适

（5）阴道分泌物性状及臭味

（6）体格检查

1）血压、脉搏、呼吸、体温

2）有无腹部压痛、反跳痛及贫血貌

3）妇科检查：阴道出血量，宫颈口是否扩张，妊娠物是否堵塞宫颈口，子宫大小、软硬、压痛，附件区有无压痛、包块

1.问诊要点、体格检查

第六节女性和男性健康问题

（二）流产

类型

临床表现

妇科检查

出血量

下腹痛

组织排出

宫颈口

子宫大小

先兆流产

少

无~轻

无

闭

与孕周相符

难免流产

中~多

加剧

无

扩张

相符或略小

不全流产

少~多

减轻

部分

扩张伴物体堵塞

小于孕周

完全流产

无~少

无

全部

闭

正常或略大

流产类型的鉴别诊断

2.流产类型的鉴别诊断

第六节女性和男性健康问题

（二）流产

3.流产的诊治流程

第六节女性和男性健康问题

阴道出血、腹痛

病史（生育年龄、月经规律、有停经史）

全身查体、妇科检查

妊娠试验阳性，B超确定宫内妊娠

明确流产诊断

判断流产类型

先兆流产

难免流产