检眼镜的使用.pptx

作者姓名：方力争作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院检眼镜的使用

掌握检眼镜的构造及使用熟悉眼底正常结构了解常见的眼底病变重点难点

1.检眼镜构造和使用（1）检眼镜光学原理（2）检眼镜构造（3）直接检眼镜使用步骤

（1）检眼镜光学原理反光镜将光线反射到眼睛，通过中心观察窗进行观察并调节透镜轮盘对焦使图像清晰。借助检眼镜，可以看清眼球后面的视网膜血管和视神经（这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方）。判断眼底状况，寻找或者排除眼底疾病。了解和监测在眼底有表现的如糖尿病、高血压等慢性病的进展及分期情况，及时观察疾病变化和治疗。根据眼底病变情况，是否需要推荐患者转诊到综合医院专科做进一步的诊治。1.检眼镜构造和使用

广角检眼镜病人眼罩杯医生视镜对焦轮滤光器转盘手柄（2）检眼镜构造1.检眼镜构造和使用

大光斑适合大瞳孔小光斑适合小瞳孔无赤光有助于发现神经纤维层的变化和鉴别微动脉瘤和其他血管异常裂隙光评价视网膜的概况网格或格栅测量血管管径和小的视网膜病变一格0.2mm固视目标判断中心或旁中心固视（2）检眼镜构造——光圈旋钮1.检眼镜构造和使用

（3）直接检眼镜使用步骤注意：眼底检查需在暗室中进行。测试及准备①打开检眼镜的开关②选择高亮度的圆形大光斑③将透镜片转盘调到0④光源模式通常为蓝线位置，可通过滤光器转盘选择⑤检查者透过检眼镜观察距离约4.5米的物体⑥旋转透镜片转盘调节清晰度⑦嘱患者直视前方⑧检查左眼时，检查者位于患者的左侧⑨左手持镜、左眼观察1.检眼镜构造和使用

（3）直接检眼镜使用步骤彻照①眼底镜与受检者眼睛保持20cm距离②眼底镜光线与受检者视线成15°角射入受检眼的瞳孔③检查者可见受检者视网膜反射出来的一个小红点④如果角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影窥入①慢慢的跟着小红点，逐步移近看进受检者的瞳孔②眼罩杯接触受检者的眉下③小幅度旋转透镜片转盘，调节清晰度，以观察视神经乳头④上、下、左、右变动检眼镜角度，检查视网膜及血管⑤嘱病人注视眼镜光源，检查黄斑1.检眼镜构造和使用

（1）眼球解剖结构（2）眼底正常表现（3）眼底观察顺序（4）眼底检查意义2.眼底正常结构

眼球解剖结构屈光系统：角膜房水晶状体玻璃体（1）眼球解剖结构2.眼底正常结构

视盘：位于视网膜的后极部偏鼻侧，略呈椭圆形（Φ1.5mm），淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形生理凹陷，色泽稍淡。黄斑：视盘颞侧缘的2～2.5PD(视盘直径)处，略偏下方，约1PD大小，颜色略深，无血管，其中心有一针尖大的中心凹光反射点是视力最敏锐的部分。视网膜中央动、静脉：视盘的中央可见4支的视网膜动脉和静脉，动静脉总是相伴而行，走向视网膜的周边部。A呈鲜红色，V呈暗红色，管径之比A：V为2：3。（2）眼底正常表现2.眼底正常结构

正常眼底表现

正常眼底表现→玻璃体→视乳头→视网膜血管及视网膜→黄斑部及中心凹反射（3）眼底观察顺序2.眼底正常结构

检查视乳头：观察视神经乳头的形状大小（是否先天发育异常）、颜色（有无视神经萎缩）、边缘（有无视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）。检查视网膜血管：视网膜血管的管径大小是否均匀一致、颜色、分支角度及动静脉比例（正常2:3）、形态、中心反射情况、有无搏动及拱桥现象或交叉压迫征。检查视网膜：视网膜有无水肿、渗出、出血、色素增生或脱失、剥离及新生血管等，描写其大小形态、数量等。检查黄斑及中心凹反射：黄斑部大小，中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及反光情况等。2.眼底正常结构（3）眼底观察顺序

颜色橘色真鲜艳，乳头中凹像圆盘血管由此分支走，动静比例二比三乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑（3）眼底观察顺序——眼底口诀2.眼底正常结构

判断眼底状况，寻找或者排除眼底疾病了解和监测在眼底有表现的如糖尿病、高血压等慢性病的进展及分期情况，及时观察疾病变化和治疗根据眼底病变情况，是否需要推荐患者转诊到综合医院专科做进一步的诊治（4）眼底检查意义2.眼底正常结构

（1）高血压病的眼底改变（2）慢性颅内压增高的眼底改变（3）视网膜动脉栓塞的眼底改变（4）玻璃体积血的眼底改变（5）糖尿病的眼底改变（6）视网膜剥离的眼底改变（7）视网膜炎症性病变的眼底改变3.常见的眼底病变

（1）高血压病的眼底改变3.常见的眼底病变分级表现Ⅰ级视网膜动脉痉挛或合并轻度硬化。此改变主要发生于第二分支及以下分支。Ⅱ级视