第七章 儿童常见健康问题.pptxVIP

作者姓名：肖延风周戬平作者单位：西安交通大学第二附属医院第七章儿童常见健康问题

第一节发热第二节咳嗽第三节水肿第四节呕吐目录第七章儿童常见健康问题

第五节腹泻第六节皮疹第七节体检和生长发育评价目录第七章儿童常见健康问题

掌握小儿常见临床症状（发热、咳嗽、水肿、呕吐、腹泻、出疹）的诊断与鉴别诊断，危重情况的判断熟悉每种临床症状的基本治疗，急症处理了解每种临床症状中常见疾病的发病机制重点难点第七章儿童常见健康问题

发热第一节第七章儿童常见健康问题

第一节发热短期发热：发热时间2周以内，发热≤1周称为急性发热（1）发热1～3天：常见：急性上呼吸道感染，以病毒感染居多少见：下呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，其他部位感染（2）发热4～14天：感染性疾病多见，要考虑不常见病原和部位感染等非感染性疾病，如川崎病、结缔组织疾病，血液及实体瘤等2.长期发热：发热时间2周（1）感染性疾病：约占40%～60%，多为不常见病原和部位感染（2）非感染性疾病：风湿免疫性疾病，占15%～25%肿瘤性疾病，占10%～15%其他，约占5%～10%，如暑热症、药物热等，或不明原因一、小儿发热的常见病因

第一节发热小儿发热病情评估观察指标临床表现哭声婴幼儿哭声虚弱、呻吟或哭声尖精神与活动淡漠、对外界事物反应差，哭声尖或持续性哭闹，躁动，对刺激反应弱无笑容皮肤颜色苍白或发绀、皮肤发灰或有瘀斑脱水皮肤干燥，黏膜干燥，眼睛凹陷，少尿呼吸与心率鼻翼扇动，呼吸急促，吸气性凹陷；用发热不能解释的心率增快神经系统症状前囟饱满，颈项强直，意识改变，惊厥提示儿童发热病情严重的常见临床表现

第一节发热项目单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病年龄6月～3岁6月或﹥5岁体温＞38.5～39℃＜38.5℃发生时间病初热骤时（12～24h内）发热任何时间发作次数多数1～2次3～4次异常神经症无可有意识状态短暂丧失，很快清醒意识丧失后清醒较慢脑电图改变热退1～2周后正常热退1～2周后仍异常发作后情况及预后智力发育正常，可再发，但无后遗症智力发育不良，多再发易转变为癫痫惊厥家族史可有热性惊厥家族史可有癫痫家族史二、小儿热性惊厥的临床特点

第一节发热三、小儿发热的诊断思路小儿发热的诊断思路其他

1.短期发热第一节发热（1）病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。（2）体格检查注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。（3）辅助检查血、尿常规，必要时粪便常规，CRP，PCT；根据病情选择胸部X片、血沉、血培养、尿粪培养等。三、小儿发热的诊断思路

第一节发热（1）病史：病程长，故要详细全面询问，以防重要信息遗漏。（2）查体①不能放过任何可疑体征。②重视一些特殊体征，如皮疹，淋巴结、肝脾肿大，关节肿痛，局部肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。③某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。（3）辅助检查：临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检手段。2.长期发热三、小儿发热的诊断思路

第一节节标题1.降温措施对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂，体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。剂量：3个月以上儿童对乙酰氨基酚10～15mg/kg(每次600mg)，口服，间隔时间≥4小时，每天最多4次(最大剂量为2.4g/d)；布洛芬5～l0mg/kg(400mg/d)，口服，每6小时1次，每天最多4次。3个月内的婴幼儿是否应用退热剂，没有RCT研究，建议采用物理降温方法。2.热性惊厥处理对症处理，止痉等。3.抗感染治疗在临床诊断感染性发热时，采用抗感染治疗。四、发热的处理原则

咳嗽第二节第七章儿童常见健康问题

第二节咳嗽根据病程的长短，儿童咳嗽分为1.急性咳嗽病程在2周以内。2.迁延性咳嗽病程在2～4周。3.慢性咳嗽病程超过4周。一、小儿