第十四章 常用眼、耳、鼻科操作技能.pptx

作者姓名：薛临萍作者单位：山西省人民医院

第十四章

常用眼、耳、鼻科操作技能

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

第二节眼冲洗治疗

第三节结膜、角膜异物的处理方法

第四节鼻镜的使用

目录

第十四章常用眼、耳、鼻科操作技能

第五节耳的一般检查及耳镜的使用

掌握外眼的一般检查、直接检眼镜检查法、眼冲洗治疗、结膜异物的处理方法、前鼻镜检查法、耳的一般检查及普通耳镜检查法。

熟悉裂隙灯检查、鼓气耳镜检查法。

了解双目间接检眼镜检查发、后鼻镜检查法、电耳镜检查。

重点难点

第十四章常用眼、耳、鼻科操作技能

外眼的一般检查及检眼镜的使用

第一节

第十四章常用眼、耳、鼻科操作技能

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

1.眼睑视诊、触诊

2.泪器①荧光素钠实验；②泪道冲洗；

③X线碘油造影或超声检查；

④泪道探通术；⑤眼干燥症的检查。

3.结膜检查睑结膜及穹隆部结膜

一、外眼的一般检查

4.眼球

眼球的位置

眼球突出度

眼球运动

5.眼眶视诊、触诊

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

一、外眼的一般检查

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

1.裂隙灯活体显微镜可在强光下放大10~16倍

2.操作方法直接焦点照明法

二、裂隙灯检查

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

1.角膜①一般检查；②角膜弯曲度检查；

③角膜感觉的检查。

2.巩膜视诊、触诊

3.前房①视诊；

②前房深度测定：电筒侧照比较法

角膜厚度比较法。

三、眼球前段检查

4.虹膜视诊

5.瞳孔

直接对光反射

间接对光反射

相对性传入性瞳孔障碍

集合反射

Argyll-Robertson

6.晶状体必要时需散瞳检查

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

三、眼球前段检查

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

1.直接检眼镜检查

彻照法

眼底检查

眼底检查记录

四、检眼镜的使用

2.双目间接检眼镜

适应证：

各类原发性、继发性视网膜脱离

各类眼底疾患导致的隆起不平者

屈光介质透明时的眼内异物

屈光介质欠清或高度屈光不正，

用直接检眼镜观察眼底困难者

第一节外眼的一般检查及检眼镜的使用

四、检眼镜的使用

眼冲洗治疗

第二节

第十四章常用眼、耳、鼻科操作技能

第二节眼冲洗治疗

1.适应证①急性结膜炎结膜囊分泌物较多时，结膜囊有粉尘异物、颗粒状异物；②眼部酸碱烧伤；③手术前准备。

2.冲洗液无刺激性的冲洗液。

3.方法平躺、麻醉、冲洗。

4.注意事项①避免交叉感染；②勿用水流直接冲洗；③必要时可用棉棒擦洗。

一、结膜囊的冲洗

1.常见为酸性、碱性眼部烧伤。需争分夺秒用大量清水反复彻底冲洗。

2.翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部。

3.30~50ml水冲洗，持续30分钟，彻底清洗。

4.送医院。

第二节眼冲洗治疗

二、急救冲洗

结膜、角膜异物的处理方法

第三节

第十四章常用眼、耳、鼻科操作技能

第三节结膜、角膜异物的处理方法

1.常见有灰尘、煤屑和小昆虫。

2.表面麻醉剂点眼后，用无菌湿棉签拭去或结膜囊冲洗。

3.取异物后点抗生素眼药水。

一、结膜异物

1.煤屑、铁屑多见，易引起感染（检查时注意不挤压眼球）。

2.麻醉后棉签拭去；嵌于角膜的浅层异物可用裂隙灯。

3.注意事项①严格无菌操作，避免交叉感染。

②尽量少损伤角膜组织。

③取异物顺序：从表面开始逐层分批剔除。

④完全嵌于角膜深基质层的可以不取。

⑤必要时应在手术显微镜下取出。

⑥取出后点抗生素眼液，必要时包扎伤眼。

第三节结膜、角膜异物的处理方法

二、角膜异物

鼻镜的使用

第四节

第十四章常用眼、耳、鼻科操作技能

第四节鼻镜的使用

1.检查者和患者的位置

2.外鼻检查视诊、触诊、叩诊。

一、外鼻检查

第四节鼻镜的使用

1.鼻前庭检查法①徒手检查法；②前鼻镜检查法。

2.后鼻镜检查法弥补前鼻镜检查不足。

3.体位引流法疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者适用。

4.鼻功能检查法①呼吸功能检查法；②嗅觉检查法。

二、鼻腔检查

徒手检查法

第四节鼻镜的使用

三种头位

第一头位

第二头位

第三头位

前鼻镜检查法

第四节鼻镜的使用

第四节鼻镜的使用

检查内容：

1.鼻黏膜色泽和形状及分泌物性质及存在部位。

2.鼻中隔形状和黏膜状态。

3.鼻腔内有无异物、息肉、肿瘤。

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