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2022/12/6英国《术前贫血识别和管理指南》主要内容及其启示郭永健(发布时间：2015-12)

英国《术前贫血识别和管理指南》主要内容及其启示

郭永健(发布时间：2015-12)

英国血液学标准委员会(BritishCommitteeforStandardsinHaematology，BCSH)新近发布了《术前贫血识别和管理指南》(以下简称《指南》)，对术前贫血的识别和管理提出了实际可行的推

荐意见，还附有术前贫血识别和管理路径示例等附录[1]。《指南》以循证输血医学为基础，且充分考虑临床实际可操作性，是英国术前贫血诊断和管理的行业指引，值得我们学习和借鉴。现将其

主要内容介绍如下。

1《指南》推荐概览(表1)

表1术前贫血识别和管理推荐概览

推荐意见推荐强度证据质量

1贫血、输血和结局的关系

弱推荐1制定临床路径时宜保证能够实施术前贫血筛查和纠正2B

强推荐2宜告知患者关于贫血、发病和死亡之间的关系。对于非急诊手术，在贫血得到诊断和治疗之前宜给1C

予患者推迟手术的机会

2贫血的评估时机

强推荐3为避免患者手术的不必要推迟，一旦做出转诊手术决定时就宜做贫血筛查1C

强推荐4即使是急诊手术，也宜充分利用术前时间对贫血做出诊断并开始治疗1C

3贫血的诊断

强推荐5医疗服务委托和受托机构宜正式制定关于外科检查发现贫血，尤其是当贫血的性质提示可能存在明1C

显的原发疾病时，如何办理转诊的一体化路径和费用支付制度

强推荐6宜对无法解释的IDA或者无法解释的低铁蛋白血症(＜15μg/L)患者做进一步检查或者请专家会诊1B

强推荐7对于无法解释的非缺铁性贫血患者，若贫血较为严重(男性Hb＜120g/L，女性Hb＜100g/L，或当1B

地标准)，宜考虑转诊，因为在此种情况下，贫血程度越严重，患者存在导致贫血的严重疾病或者

遗传性血红蛋白病的可能性越大

4治疗方案

4.1铁剂

强推荐8无论是铁绝对缺乏还是功能性铁缺乏的贫血患者，均宜给予补充铁剂1B

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强推荐9口服铁剂适用于非紧急手术的缺铁性贫