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细胞病理学概论

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全身器官

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细胞

上课啦!!

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¢你怎么称呼老师？

¢如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

¢你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

¢教师的教鞭

¢“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”

¢“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

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细胞（cell－C）

组织（tissue）

系统（system）

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器官（organ）

¢细胞病理学的概念

¢细胞病理学的内容及任务

¢细胞病理学在医学中的应用

¢细胞病理学标本采集和处理方法

¢细胞病理学涂片固定和染色方法

¢人体正常细胞的基本结构、分类及形态

细胞病理学概论

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一、细胞病理学的定义

¢细胞病理学（cytopathology）：是以组织学为基础，通过检查细胞的形态学特点，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究的一门学科。

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二、细胞病理学的内容

根据标本采集方法不同，分为：

（1）脱落细胞学（exfoliativecytology）：包括自行脱落细胞标本及刮擦细胞标本。

（2）细针吸取（穿刺）细胞学（fine-needleaspirationcytology）。

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三、细胞病理学的主要任务

¢细胞病理学的主要任务：对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。

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¢人们常常认为：细胞病理学就是查癌细胞？！

¢对，但不完整！

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¢1．进行人群或癌症高发区的普查：

¢一般为定期有的放矢地检查某种癌症，可发现病人自己感觉不到症状的癌瘤，包括不少早期的恶性肿瘤，为早期治疗争取时间，大大改善病人的预后。

¢例如：坚持多年的防癌普查使全世界宫颈癌的死亡率和晚期癌的发生率普遍下降。

四、细胞病理学在临床诊断中的应用

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¢2.诊断肿瘤，发现早期癌，为早期治疗提供依据：

细胞学检查是肿瘤诊断的重要方法之一。对较小肿物或体

征不明显或病人感觉不到症状时，到医院体检细胞学检查也能发现早期癌。

四、细胞病理学在临床诊断中的应用

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¢3．癌瘤治疗后随诊

¢恶性肿瘤患者治疗后定期复查或确定是否复发。细胞学检查是最方便的方法之一。

¢4．认识癌前病变

¢细胞学诊断能够发现癌前病变，所谓癌前病变就是在一些致癌因素长期作用下，其发展为癌潜在危险的某些形态变化，经过治疗可以转归正常。因此，为癌症防治提供形态学依据,是营养干预试验和药物阻断治疗癌前病变转归的重要监测指标。

四、细胞病理学在临床诊断中的应用

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四、细胞病理学在临床诊断中的应用

¢5．提示良性病变

¢针吸肿物亦能提示炎症感染，如淋巴结肿物针吸,依据一定形态特征提示化脓性炎症或结核性病

变等。脱落细胞学检查也能够明确某些良性病变，如宫颈刮片发现线索细胞提示细菌性阴道病，发现核周空穴细胞则提示人乳头瘤病毒感染等。

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五、细胞病理学的应用价值

¢1．无创伤性取材或微创性取材

取材途径简便快速，刮、涂、印、刷、抹、

摩擦、离心集中和针吸、穿刺等，对病人损伤极小。以此奠定了细胞病理学应用的前景。

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¢脱落细胞学主要利用病人分泌物和排泄物进行检查。如病人咯出的痰、乳头的分泌物、尿、胸、腹水等。

¢针吸或小针穿刺对体表和内脏肿物进行细胞学检查。小针的外径不超过1mm或不超过0.9mm。体表肿物操作方便,经皮取材；内脏肿物在模拟定位机、CT、超声检查等引导下经皮取材。理论上针吸可能引起针道种植，实际发生极少，有报道发生率0.005%。

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¢针吸或小针穿刺对病人预后有没有不良影响，小针穿刺是否安全？！

¢争论的焦点在乳腺肿物穿刺与否，实践证明如下述：

（a）鲁宾(Robbing)等通过美国纽约纪念医院1576例乳癌根治术患者的追踪研究，认为针吸对乳癌5年