年龄相关性白内障的护理讨论.ppt

年龄相关性白内障病例姓名:魏传成性别:男年龄：73岁主诉：双眼视物不清伴视物变形2年现病史：患者于2年前无明显原因及诱因的感双眼视物不清，渐加重，伴视物变形，无眼红、眼痛，恶心、流泪，无分泌物增多，到当地医院就诊诊断为“黄斑病变”，具体不详，未予治疗。患者今为求进一步治疗来我院。门诊行OCT检查后以”年龄相关性白内障/ou黄斑前膜/OU”收入院。患者神志清楚，精神状态可，患者自发病以来饮食睡眠好，大小便正常。病例既往史：高血压病史20年，口服“伲福达”治疗，血压控制在150/90mmhg左右。否认冠心病、糖尿病及结核、肝炎等传染病接触史。否认重大外伤、手术史及药物、食物过敏史，否认输血史，预防接种史随当地。个人史：生于原籍，无外地久居史，个人卫生习惯可，不吸烟，少量饮酒。婚育史：23岁结婚,育2子2女，配偶及子女均体健。家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。病例入院查体：T36.5℃P72次/分R18次/分钟BP110/80mmHg,73岁老年男性发育营养良好。皮肤粘膜正常，无黄染。毛发分布均匀，头颅正常，无畸形。颈部对称，未见颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部平软，脊柱四肢发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。病例眼科检查：VOD0.2，VOS0.06，IOP：OD15.0mmHg，OS12.5mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房常深；闪光（-），虹膜纹理清晰，瞳孔圆，位置居中，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体混浊皮质浑浊（膨胀期），眼底黄斑区视网膜皱褶，反光增强，中心凹反光消失。病例辅助检查：OCT（2016-12-13）：提示双眼黄斑前膜初步诊断：1、年龄相关性白内障OU2、黄斑前膜OU3、屈光不正4、高血压患者于2016年12月20日在表麻下行右眼PHACO+IOL植入术，术后抗生素滴眼液局部点眼，于2016年12月21日在局麻下行左眼PHACO+玻璃体切除+剥膜+IOL植入术患者术中出血暂停手术。概述年龄相关性白内障：老年性白内障也称年龄相关性白内障，是白内障中最为常见的类型。它在中老年时期开始发生晶状体的混浊，多见于50岁以上的中老年人，随着年龄的增加发病率增高，80岁以上的老年人，白内障的患病率为100%，多双眼先后发生。主要临床表现随着年龄的增长，视力逐渐下降。常双眼患病，但发病有先后且严重程度不一致。早期患者感觉眼前有固定不动的黑点，单眼复试或多视，屈光发生改变，当白内障形成时，瞳孔呈灰白色或乳白色甚至棕黄色。主要临床表现老年性白内障根据病情发展临床上分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。初发期：在裂隙灯或间接检眼镜检查时发现晶状体皮质或周边出现浑浊，病程发展缓慢。膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，易诱发青光眼的急性发作。主要临床表现成熟期：晶状体完全浑浊，呈乳白色，患者视力手动或光感。过熟期：晶状体因水分丢失体积变小，囊膜皱缩、变形、通透性增加甚至破裂，使液化的晶状体皮质溢出进入前房，产生葡萄膜炎；另外，晶状体皮质还可阻塞小梁网，引起继发性青光眼。治疗要点1）非手术治疗：适用于早期白内障。如卡琳-U滴眼液、谷胱甘肽滴眼液；口服维生素C、维生素E等。2）手术治疗：白内障超声乳化摘除术；白内障囊内摘除术；白内障囊外摘除术；人工晶体植入术等等。健康教育内容指导老年性白内障常见原因有哪些？老年性白内障的发病机制目前尚不明确，一般认为，与随着年龄的增长，机体器官的老化、紫外线长时间过度照射、遗传因素、中毒、眼内某些疾患、营养不良以及全身疾病等因素有关。近年研究发现，老年人发生脱水或严重腹泻也容易患白内障。健康教育内容指导怎样预防老年性白内障？尽量避免长时间的紫外线照射，外出时戴帽或佩戴深色眼镜，以减少紫外线对眼睛的损害。注重饮食，补充营养，多吃水果、蔬菜及富含各种维生素的食品，也可服用维生素C辅助。健康教育内容指导积极防治老年病，尤其对高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病的防治。注重日常保养，特别是水分的摄入和补充，每日饮水量保持在2500-3000ml。发生脱水或腹泻时要及时补充水分。健康教育内容指导注意用眼卫生，读书、写字、看电视时间不宜过长，每隔1-2小时到户外活动或按摩眼睛，确保眼睛充分休息。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应