视网膜脱离的诊断治疗及护理.ppt

视网膜脱离的护理

鲁南眼科医院宋燕红视网膜脱离的定义视网膜神经上皮和色素上皮层的分离分类原发性视网膜脱离渗出性继发性视网膜脱离牵拉性实体性玻璃体视网膜手术的适应症?①玻璃体出血：???②视网膜脱离：???③眼内炎：??④眼内异物：???⑤其它：恶性青光眼、瞳孔膜、晶体碎片或脱位到玻璃体腔、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等。玻璃体视网膜手术的护理内容一、术前护理二、术后护理三、出院指导了解病人病情及全身情况

高血压病人：稳定血压，避免血压过高或不稳影响手术糖尿病病人：控制血糖，8.0mmol/L合并心脏病的病人:密切观察病人的病情及心脏情况孔源性网脱:根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位。术后需俯卧位患者:指导练习正确体位。根据视网膜裂孔部位不同所采取的体位（1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高位。（2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高肩部。（3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜脱离范围增大，减少网膜下液。协助完善术前检查

视力、视野、眼压、眼底、内皮细胞计数B超、光定位、色觉、泪道冲洗……护士应了解这些项目的检查结果。术前护理心理护理患者住院后由于环境的改变.视觉障碍.经济因素，以及对疾病本身和手术治疗及预后的情况不了解，会相继出现不同程度的恐惧，焦虑心理，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。根据患者年龄职业文化程度等，讲解疾病的相关知识，注意事项及手术治疗和预后的情况，增强患者的信心，消除顾虑，减轻心理压力，使患者主动配合治疗。取得家属的配合，消除患者的后顾之忧，能给予患者家庭的支持术前体位卧床休息，避免活动，裂孔处于最低位术前准备1、协助医生做好各项检查,了解患者有无发热、咳嗽；女患者有无月经来潮2、术前遵医嘱滴用抗生素眼水滴眼，保持眼部清洁，勿用手和不清洁的毛巾擦眼。3、冲洗术眼泪道，观察泪道通畅情况，有脓性分泌物者先行泪囊手术。4、常规备皮：剪术眼睫毛，动作轻柔，勿损伤术眼皮肤。5、术晨遵医嘱给予散瞳，充分散瞳达8mm6、术日晨测生命体征并记录于病例上，有异常及时通知主治医生。7、生理盐水冲洗术眼结膜囊，并遮盖眼垫8、遵医嘱给予术前用药9、嘱患者穿好病员服，嘱其摘掉假牙，取下手表、首饰，贵重衣物妥善保管。术后护理1、常规护理2、保持正确的体位3、心理护理4、饮食护理5、术后并发症的护理和预防术后护理1、密切观察?包扎情况，有无渗血、渗液?敷料有无松动?生命体征④对于眼压高引起的眼痛，呕吐，头痛，遵医嘱给予降眼压药物2、体位指导c3f8术后体位:俯卧位眼内膨胀最大为4倍，高峰位于72小时完全吸收在60天以上，术后密切监测眼压，嘱患者眼疼时要及时通知医护人员。硅油术后：俯卧位硅油顶压视网膜预防硅油移到眼前节引起角膜混浊、青光眼术后并发症告知患者术后恶心呕吐等不适及时通知医护人员，以便对病情做出及时处理3、饮食指导禁用烟酒忌辛辣刺激性的食物，避免剧烈活动多吃蔬菜水果，保持大便通畅，4、预防感染术后静滴抗生素，0.3%左氧氟沙星.普拉洛芬.醋酸泼尼松龙眼药水指导患者正确点眼水，嘱患者洗脸，洗头时避免脏水进入眼睛，以免引起感染一、常规护理按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常规护理。执行二级护理。术眼包扎做好生活协助。注意安全，防止意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物。病室保持安静、舒适，光线柔和，温度适宜。二、保持正确的体位遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况，决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持正确卧位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位，可能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替，以降低不适感。长时间俯卧位或面朝下坐位，起身动作应缓慢，防止产生眩晕。几种常见术后体位1、低头位：面向下坐位时，额部放在软枕上；走