《心肺复苏》课件.pptxVIP

心肺复苏;概论;概论;实验证明：;2021/8/17;发展史;发展史;病因;病因;临床表现;心电图表现;2021/8/17;时间就是生命!!抢救越早，复苏成功率越高。

非专业人员不需检查脉搏，只需观察生命体征，如果正常的呼吸、咳嗽反射消失，对刺激无反应，就可以开始胸外心脏按压。

原因：

1、检查时间过长。有一半人需要24秒以上的时间检查脉搏，只有15%能在10秒内做出判断。

2、准确性差。总的准确率只有65%。特异性只有90%，即病人心跳骤停时，约10%被误认为脉搏存在，未得到胸外按压及AED的抢救；敏感性仅55%，即45%有脉搏的人被误认为无脉搏，而接受了抢救。;现代心肺复苏;基础生命支持;基础生命支持;复苏奏效的时间;基本生命支持的复苏程序;评估环境安全;判断意识;启动BLS;摆放体位;开放气道;判断病人颈动脉有无波动、有无呼吸;检查脉搏作为判断心脏骤停有严重的局限性。特异性90％，敏感性55％，全部准确性仅65％，错误率35％。

非医务人员不必检查脉搏，应该学习评估“循环体征”－包括正常呼吸、咳嗽、运动及对人工呼吸的反应

医务人员则应继续用检查脉搏作为评估循环体征之一;人工循环;2021/8/17;一、确定按压部位胸骨中下1/3交界处

二、手法

右手中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点。中指定位于此，食指紧贴中指并拢。;另一只手的掌根部紧贴于第一只手的食指并平放，使掌根部的横轴于胸骨长轴重合;定位之手放在另一支手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。;胸部按压;倾，

直，;放松后掌根不要离开胸壁。;人工呼吸;电除颤;早期除颤的重要性;胸前捶击

治疗室速安全可靠有效。19项研究中14项证明可使室速转为窦（49%），5项无效（41%），恶化者占10%。可推荐为除颤仪未到位时的治疗措施，但存在一定风险。;①原则：美国心脏病学会推荐的胸部拳击是指在目击心脏骤停而手边无除颤器可用时的方法

②方法：握拳从20-30cm高度用小鱼肌快速向胸骨中部捶击1次

③适应证：完全性房室传导阻滞患者；目击下发生的心脏停搏；监护下的患者，如出现扭转性室速、室颤;④机制??机械能转变成电能的过程，一次拳击可产生5-14瓦秒的能量，可使心脏起搏或终止产生异位节律之“折返”;除颤效果评价：

电击后5秒未出现室颤表明电除颤成功;儿童BLS;6、人工呼吸

7、检查颈动脉搏动，如无，定位按压。按压深度为胸廓前后径的1/3~1/2。

8、5个循环后评估，如无呼吸心跳，电除颤，能量2J/公斤体重。;婴儿BLS;6、人工呼吸

7、检查肱动脉搏动，如无，定位按压。按压深度为胸廓前后径的1/3~1/2。

8、5个循环后评估，如无呼吸心跳，继续按压，数分钟后评估呼吸、颈动脉搏动。;检查肱动脉搏动;按压位置：胸骨中线、双乳头连线略下方。;单人用中指、无名指或中指、食指按压。双人用双手拇指环抱按压。;2021/8/17;注意;2021/8/17;简易呼吸器;构造：6个阀和4部分组成;2021/8/17;简易呼吸器操作步骤;10、把简易呼吸器放回治疗盘，关掉氧气开关。

11、再次判断呼吸（口述患者自主呼吸无改善，其他人员到达时给予进一步呼吸支持）。

12、整理病人，拔掉氧气管。

13、推治疗车回治疗室整理用物，口述（将面罩与氧气连接管浸泡于500mg/L含氯消毒剂中吗，浸泡30分钟后取出用清水冲洗晾干备用，气囊与氧气储气袋用75%的酒精进行表面擦拭）。

14、洗手、看表、记录。;谢谢！