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原发性甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症

钙是体内含量丰富、功能多的有机因素，可以维持人体的正常生理活动。总共大约1.2kg，其中98%以上。骨是一种动态组织,与细胞外液处于动态平衡,仅0.5%的钙能发生交换。血钙是指血浆中所含的总钙量,成人正常参考值为2.10~2.55mmol/L。血钙分为游离的离子钙、与蛋白结合的钙和小部分可弥散复合钙,非扩散钙和可扩散钙两者可相互转化。非扩散钙是指与血浆蛋白结合的钙(占血钙的40%~50%),因不易透过毛细血管壁,故不具有直接的生理意义。可扩散钙主要为离子钙(约占血钙的45%)及少量与枸橼酸或其他酸结合的可溶性钙盐。血钙中发挥生理功能的主要为离子钙,成人正常参考值为1.125~1.225mmol/L。维持人体钙磷平衡的3个主要过程包括肠道吸收、肾脏排泄及重吸收、骨的储存和释放。而甲状旁腺所分泌的甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)、活性维生素D等均参与了钙磷调节。

血钙除了受到血浆蛋白的影响,血钠、酸碱平衡乃至抽血的体位和时间、过久的止血带压迫等都有可能或多或少地影响到血钙的测定。所以在诊断或鉴别诊断之前,必须考虑或纠正这些干扰因素,必要时应重复检测以排除假性高钙血症。血清钙浓度2.75mmol/L称为高钙血症,高钙症状的程度与之不完全匹配。若血清钙过高,3.75mmol/