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宫颈脱落细胞学取材

HPV感染与宫颈细胞学HPV感染进入宫颈上皮基底层细胞开始，可能导致宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。通过采集宫颈表面的脱落细胞，依据其形态学改变指导临床处理。

1、HPV感染对宫颈细胞形态的影响HPV具有鳞状上皮细胞的亲嗜性（特别在上皮细胞有破损时）。HPV感染后根据细胞的异型性，来进行不同程度的判读。

2、宫颈细胞学判读方式及与宫颈病变的关系宫颈细胞判读AscusAsc-HLSILHSILA非特异B倾向瘤变AGC 腺原位癌

三、细胞学检查取材方法：在宫颈管下段和宫颈移行带二处，用特制的宫颈细胞刷/刮板取材。

三、细胞学检查取材时间：1、月经正常的妇女，在月经来潮后10—18天（或月经干净一周）为最佳检查时间。2、月经未结束或刚刚结束时取材，会造成假阳性结果，造成后续不必要的有创检查/手术。3、应先取材，再做内诊和阴道镜检查。4、避免短期内重复取材，对不满意的标本，建议1-2月后重复取材。否则造成假阴性或得不到应有的结果。

三、细胞学检查取材前要求：取材前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗和上药。禁忌症：1、月经期2、急性生殖道感染期3、不提倡在不知道宫颈细胞学是否正常的情况下滥用阴道内雌/孕激素。否则会干扰对宫颈细胞学的诊断。在得知宫颈细胞学异常后，不应滥用阴道内雌/孕激素，影响后续的检查结果。

三、细胞学检查取材注意事项：1、宫颈移行带的所有区域都应取样，因这里是宫颈CIN/浸润癌的好发部位。2、满意的细胞学涂片要求宫颈细胞数量充足且保存固定良好，应能提供鳞状、柱状（或化生上皮细胞）二种上皮细胞成分。

三、细胞学检查3、取材前不能擦洗、清洗宫颈，窥器除生理盐水外不能用其他润滑剂。4、取材必须在直接观察下进行，取材器要对宫颈有一定压力，但不致出血。5、如为生殖道畸形或宫颈手术史患者，宫颈形态/位置有改变时，一定要确认看到宫颈口再取材，以免造成假阴性结果。

三、细胞学检查6、双宫颈者，在一个宫颈取材后，此宫颈应标记后，再对另一宫颈取材。7、老年妇女取材尽量用毛刷，适当用力，以免取材不满意。

三、细胞学检查8、巴氏涂片用宫颈刮板刮取细胞，顺时针和逆时针各旋转3圈。收集的细胞标本顺序涂抹在载玻片上，涂抹要均匀，不宜太厚，切忌反复涂抹。以95%酒精固定至少15分钟。9、液基细胞学用宫颈细胞刷刷取细胞，顺时针和逆时针各转3圈，压力不要过大，以免出血造成标本中血细胞过多，影响制片和诊断。

宫颈管宽大的转化区

筛查中的表单填写1、条形码：编号从小到大粘贴，登记本上患者的条码和液基细胞瓶条码一致2、信息填写：患者的基础信息，联系电话一定要填写3、医院保留红色联存档，其余两联随标本送检

4、HPV样本的采集子宫颈的鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞的连接处（转化带，TransformationZone）是HPV的易感部位。HPV-DNA检测样本是子宫颈转化带的脱落细胞。同一方向旋转3圈，停留10秒