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中药外敷治疗头油脂溢性皮炎45例

头皮屑炎是临床上常见的皮肤科之一。自2008年3月至2009年4月，作者将中药内服治疗45例头皮屑性皮炎，取得了满意的效果。结果如下。

1数据和方法

1.1年龄、年龄分布

80例患者均来自我院门诊,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,其中男38例,女7例,年龄为18~50岁,平均年龄(30.1±12.8)岁,病程为2个月~5年,平均病程0.69年;对照组35例,其中男30例,女5例,年龄为18~50岁,平均年龄(29.7±11.6)岁,病程为3个月~4年,平均病程为0.76年;两组患者的性别、年龄、病程及病情轻重等差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2第二、鳞屑性斑片图1

轻型损害为片状灰白色糠秕状鳞屑,基底稍红,轻度瘙痒;重者表现为油腻性鳞屑性地图状斑片,可伴有渗出和厚痂;严重病例全头部被覆有油腻性厚痂,并可有臭味。

1.3选择基准

①临床诊断符合头皮脂溢性皮炎。②年龄在18~50岁的门诊患者。③治疗前1周内未接受过与本病相关的任何治疗。

1.4严重系统性疾病及精神病患者

①年龄在18岁以下,50岁以上。②妊娠或哺乳期妇女。③合并心、肝、肾等严重系统性疾病及精神病患者。④未按规定用药,无法判断疗效或资料不全无法判定疗效者。

1.5紫花地丁、白藓皮、生甘草

治疗组中药外敷,方剂组成:五倍子10g,乌梅40g,王不留行60g,明矾30g,苦参100g,苍耳子40g,透骨草30g,川椒30g,黄柏30g,侧柏叶30g,紫花地丁30g,白藓皮30g,生甘草20g。自行煎煮,大火烧开,小火煮20min,离火放凉,凉至20.0℃左右,先用药液把头发沾湿,后用毛巾蘸药液,拧至半干,外敷头部,刚敷时自觉溫凉舒适,一会儿毛巾即被体温蒸热,取下再蘸再敷,每次敷20min,每日敷2次。对照组用2.5%二硫化硒洗剂(江苏天禾迪赛诺制药有限公司)外洗。使用方法:先将头发和头皮用洗发香波洗净,取5~10g二硫化硒洗剂药液于湿发头皮上,轻柔至出泡沫,5min后用清水清洗干净,每周2次。全部患者治疗期间每周随访一次,2周后进行疗效统计。痊愈者停药后继续观察8周,观察皮损复发情况。

1.6治疗前皮屑及水肿

疗效标准:痊愈为头皮屑及皮损完全消退,瘙痒消失;显效为头皮屑及皮损消退≥70%,瘙痒明显减轻;有效为头皮屑及皮损消退30%~69%,瘙痒减轻;无效为头皮屑及皮损消退30%,瘙痒如前。有效率=痊愈率+显效率。

1.7统计方法

计数资料采用χ2检验,应用SPSS15.0软件处理。

2组复发率比较

2.1两组临床疗效比较见表1。两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=10.92,P0.05)。

2.2两组复发情况比较见表2,治疗组的复发率为13.3%,对照组复发率为41.67%,复发率比较差异有统计学意义(χ2=3.86,P0.05)。

2.3不良反应两组治疗中未见明显不良反应,对照组有3例使用二硫化硒后头皮轻度瘙痒,不影响治疗,停药后症状消失。

3治疗wag-

头皮脂溢性皮炎为临床常见慢性炎症性皮肤病,目前研究认为在遗传性皮脂溢出基础上,继发卵圆形糠秕孢子菌等病原微生物的感染,引起皮脂成分的改变,主要表现在游离脂肪酸增多,刺激皮肤引起炎症反应。精神因素,饮食习惯,维生素B族的缺乏,嗜酒等,对本病的发生发展可能有一定的影响。目前本病西医治疗主要以外用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂为主,瘙痒明显者可使用抗组胺药物等,但皮损控制不理想且易反复发作。头皮脂溢性皮炎,中医称为白屑风,《医宗金鉴.外科心法》白屑风中记载:“此证初生发内,延及面目耳项燥痒,日久飞起白屑,脱去又生。”《外科正宗》曰:“白屑风多生于头、面、耳、项、发中,初起微痒,久则渐起白屑,叠叠飞起,脱而又生。此皆生于热体当风,风热所化。”本病多因湿热内蕴,外感风邪,蕴阻肌肤,湿热上蒸所致。故治疗当以清热燥湿为主,兼清热祛风止痒。黄柏、苦参、白藓皮、紫花地丁清热燥湿,祛风解毒止痒;明矾、川椒、透骨草、苍耳子解毒杀虫,燥湿止痒;上述诸药现代药理研究都有抗真菌的作用;五倍子、乌梅收敛固涩,现代研究有明显的抑制皮脂腺分泌的作用;王不留行、侧柏叶清热凉血,生甘草解毒调和諸药,诸药同用共奏清热燥湿、解毒止痒之功。本观察显示,清热燥湿、解毒止痒类中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎,疗效高复发率低,值得临床推广使用。