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全球下肢动脉疾病流行病学2024

与冠状动脉和脑血管疾病一样，下肢动脉疾病(LEAD)是动脉粥样

一

硬化最常见的表现之。它包括所有受动脉粥样硬化影响的动脉，从主动

脉末端到足部动脉[1]。这种情况在临床表现之前有很长一段时间的亚临床

进展，从间歇性跋行或非典型疼痛，到可能导致截肢的慢性肢体缺血。一

旦进入亚临床期，受这种疾病影响的患者发生心血管事件和死亡的风险就

会增加[1]。LEAD除了其重要的预后外，还是残疾、丧失自主能力和生活

质量改变的一个原因。检测LEAD（是否有症状）的最简单方法是测量踝

臂指数(ABI�这是一种非侵入性且廉价的方法，可广泛使用，因此有利

于人口研究[2-3]。ABI0.90是对LEAD的诊断，具有相当高的特异性

(83%~99%）和可接受的敏感性(69%~79%)[2]。随着人口老龄化和

几种心血管风险因素的演变（例如，吸烟减少，尤其是在高收入国家[HIC]

的男性中，以及全球范围内肥胖和代谢综合征的增加），预计将观察到

LEAD流行病学的发生了一些变化。

通过数据收集和建模，《全球负担疾病》估计，2010年有2.02亿人

患有EAD[L4],2015年的新估计增至2.36亿[5]。这些估计至关重要，因

为它们强调了中低收入国家，特别是妇女的负担更高，并令人惊讶地显示，

患有这种疾病的年轻人甚至非常年轻的人数量很高。这些由模型得出的估

计可能会受到质疑，尤其是因为ABI在青年（尤其是女性）中检测LEAD

的性能存在争议[6]，并且可能高估了这种疾病的流行率。由千在过去几十

年中对LEAD流行病学进行了许多研究，包括在LMIC研究的人群中进行

的研究，因此也有必要对现有数据和荼萃分析（无建模）进行审查，以估

计该疾病在全球地区的实际流行率，并重新评估当前环境下心血管风险因

素与LEAD之间的关联，特别关注性别差异。新近发表了一项研究对

2000~2021年关于LEAD流行病学的所有基千人群的研究进行了系统回

顾和芸萃分析。该研究主要目标是确定21世纪全球普通人群和各地区

LEAD的流行率。第二个目标是基于本世纪专门进行的研究，描述普通人

群和各地区与LEAD相关的风险因素。

该研究在1418篇参考文献中，保留了38项研究(127961例参与

者1全球成年人的患病率估计为9.7%女性(10.2%）高千男性(8.8%)

随年龄增长而急剧增加。患病率最高的是南亚中心地区(14.5%），最低

的是北美(5.6%）。LEAD与当前吸烟（比值比[OR]1.9)和既往吸烟

(OR=1.6)之间存在显著关联，LEAD与糖尿病(OR=2.3)之间存在显

着关联。高血压与LEAD显著相关(OR=2.3)，尤其是在南美(OR4.0)o

肥胖(OR=1.5)和高胆固醇血症立OOmg/d(OR=1.9)也与LEAD显

L

著相关。该研究结果提示，目前全球LEAD的高患病率，全球地区和性别

之间存在显著差异。发现与代谢风险因素的相关性最强[7]。

这是第一个评估LEAD全球流行病学的至萃分析。由千风险因素概况

和管理正在演变，研究决定将研究的时间限制在21世纪。此外，在过去

的20年里，对中低收入国家(LMIC)也进行了更多的研究。该芸萃分析

一

证实