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2022/12/8中国胃食管反流病共识意见(2006·10三亚)中国胃食管反流病共识意见专家组(发布时间：2007-02)

中国胃食管反流病共识意见(2006·10三亚)

中国胃食管反流病共识意见专家组(发布时间：2007-02)

一、定义

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。

二、GERD类型及定义[1-5]

GERD可分为下面3种类型：非糜烂性反流病(non-erosiverefluxdisease，NERD)、糜烂性食管炎(erosiveesophagitis，EE)和Barrett食管(Barrettsesophagus，BE)，也可称GERD相关疾病。

Fass等[6]提出GERD3种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化，而有些学者则认为这三者之间可能有一定相关性。NERD是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜

破损。EE是指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出明确的分级标准，根据内镜下食管病变的严重程度分为A～D级。BE是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。在GERD的3种

疾病形式中，NERD最常见。EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。BE有可能发展为食管腺癌。这3种疾病形式之间相互关联及进展的关系需要进一步研究[6]。

三、反流症状群[1]

与反流相关的症状称反流症状群。典型和常见症状是烧心和反流，其他少见或不典型的相关症状包括以下1种或多种：上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，

还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。

烧心是指胸骨后烧灼感[1]。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉[1]。

反流相关的症状对患者生活质量产生明显负面影响时就称为不适的症状。反流症状如果没有对患者生活质量产生负面影响，就不作为GERD的诊断依据。当轻度症状在1周中≥2d，或者中度、重度

症状在1周中≥1d时就被认为是不适的症状。在临床实践中，是否为不适的症状应由患者自己来决定。

四、患病率

GERD较常见，全球不同地方的患病率不同。西欧和北美GERD症状患病率[至少每周1次烧心和(或)反流]为10%～20%[7-8]。法国的一项全国范围内调查发现，31.3%的人曾有过GERD的典型症

状，7.8%的人每周至少有1次GERD典型症状。西班牙一项大规模流行病学调查结果发现，GERD患病率为15%。美国的一项全国范围内的调查发现，GERD患病率为14%。瑞士的调查发现成人中

反流疾病的患病率为17.6%。

在亚洲，报道的患病率不同，但通常比较低。日本人中GERD症状患病率约6.6%；韩国社区居民GERD症状患病率为3.5%；新加坡社区居民GERD症状患病率为10.5%；中国广东社区人群研究调查

[9][10]

3338人，发现每周有烧心症状患病率为6.2%；北京和上海两地同时进行人群调查结果显示，GERD患病率为5.77%。亚洲国家的资料显示，内镜对反流性食管炎的检出率在3.0%～5.2%；

李兆申等[11]回顾总结了第二军医大学长海医院14年间近13万内镜检查病例，显示反流性食管炎的内镜检出率为2.95%；胡兆元等[12]的回顾资料显示，北京大学第三医院10年间在接受内镜检查

的5万例患者中，反流性食管炎检出率为4.1%。资料显示反流性食管炎的检出率正逐年升高[11-12]。

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五、危险因素[13-15]

国内外资料显示，GERD发病的危险因素包括：