中国慢性便秘的诊治指南(2007，扬州)中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、外科学分会结直肠肛门外科学组(发布时间：2007-09).pdfVIP

2022/12/8中国慢性便秘的诊治指南(2007，扬州)中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、外科学分会结直肠肛门外科学组(发布时间：2007-09)

中国慢性便秘的诊治指南(2007，扬州)

中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、外科学分会结直肠肛门外科学组(发布时间：2007-09)

2003年9月南昌全国便秘专题研讨会制定了我国“慢性便秘的诊治指南”(以下简称“指南”)[1]。“指南”对规范我国慢性便秘的诊断和治疗起到了积极的作用。随着对慢性便秘认识和研究的深

入，2006年颁布的罗马Ⅲ标准对功能性便秘等诊断作了修订，有必要对“指南”作相应修订。

便秘(constipation)是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。慢性便秘(chronicconstipation)病程至少6个月。

随着饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升，严重影响人民的生活质量。北京地区对18～70岁人群进行的随机、分层调查表明，慢性便秘患病率为6.07%[2]

[3-6][3,4][2,4]

；60岁以上人群慢性便秘患病率为7.3～20.39%，随着年龄的增长患病率明显增加。女性患病率明显高于男性，男女患病率之比为1:1.77～4.59。

慢性便秘的患病率在我国存在明显的地域性差异。有调查显示，农村患病率高于城市[3]。便秘的发生与紧张、疲劳、情绪或精神状态有关，高脂饮食、女性吸烟、低体重指数、文化程度低者更易

发生便秘[2-7]。

便秘和肛门直肠病(如痔、肛裂等)关系密切。慢性便秘在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用[8]。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病，排便用力甚至可导致

死亡。严重慢性便秘可引起粪性结肠穿孔(stercoralperforation)，该并发症的死亡率高。

流行病学调查发现，在慢性便秘者中只有少数患者到医院就诊。不少便秘者自行服用泻药[9]。滥用泻剂造成泻剂依赖、泻剂结肠(catharticcolon)等不良反应，增加医疗费用，造成医疗资源浪

费。

一、病因

慢性便秘可由多种疾病引起，包括胃肠道疾病、累及胃肠道的系统性疾病等，不少药物也可引起便秘(表1)。在慢性便秘中，功能性疾病占57.1%[9]。与慢性便秘有关的功能性疾病包括功能性便秘

(functionalconstipation)、功能性排便障碍(functionaldefecationdisorders)及便秘型肠易激综合征(irritablebowelsyndromewithconstipation，IBS-C)。对上述功能性疾病的诊断需除外

器质性病因以及药物因素，功能性排便障碍的诊断除符合功能性便秘的诊断标准外，需具备盆底排便障碍的客观依据；IBS-C的便秘与腹痛/腹部不适明显相关。和胃肠动力障碍相关的慢性便秘包

括肠道肌肉/神经病变引起的慢传输型便秘(如假性肠梗阻)、先天性巨结肠等。

表1慢性便秘的常见病因

功能性疾病

功能性便秘

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功能性排便障碍