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肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以3．2磁共振

下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘以脑干、脊髓灰质损害为主。

疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水3_3脑电图

肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢

过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。波。

3．4心电图

1临床表现

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

1．1一般病例表现

4临床诊断

急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀

部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症4．1诊断依据

状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，预后良好，无4．1．1以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要

后遗症。表现，可伴有上呼吸道感染症状。

1．2重症病例表现4．1．2部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、炎。

脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。4．1．3重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表

1．2．1神经系统精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液

抖动、无力或瘫痪；体检可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消改变，脑电图、核磁共振、胸部x线检查可有异常。

失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。4．2确诊依据

1．2．2呼吸系统呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71

绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)；肺部可闻及痰鸣病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增

音或湿罗音。高或由阴性转为阳性。

1．2．3循环系统面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、

5留观或住院指征

减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。

5．1留观指征

2实验室检查

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫

2．1末梢血白细胞生院如发现符合留观指标患者，应立即将其转至县级以上医

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显疗机构。

升高。5．1．1发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4d以内。

2．2血生化检查5．1．2疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高。

部分病例可有轻度A、AST、CK-MB升高，重症病例5．1．3发热、精神差。

血糖可升高。5．2住院指征

2．3脑