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2022/12/8病毒性肝炎中医辨证标准中华中医药学会内科分会(发布时间：2004-05)

病毒性肝炎中医辨证标准

中华中医药学会内科分会(发布时间：2004-05)

中国中医药学会内科肝胆病专业委员会于1991年制订的《病毒性肝炎中医辨证标准》(试行)经13年的使用与实践，在中医治疗病毒性肝炎的医教研工作中起到了重要作用。为进一步使其标准化、

规范化，中华中医药学会内科分会参照国家技术监督局1997年发布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》，经1年广泛征求各方意见，对原标准进行了修订，经大会讨论通过

发布此标准。

1急性肝炎

1.1急性黄疸型肝炎

1.1.1湿热蕴蒸证

临床表现：身目俱黄，色泽鲜明，纳呆呕恶，厌油腻，口干苦，头身困重，胸脘痞满，乏力，大便干，尿黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

主症：①身目俱黄，色泽鲜明，尿黄赤；②纳呆呕恶，厌油腻；③舌苔黄腻。

次症：①口干苦；②大便干；③头身困重；④胸脘痞满。

辨证要求：(1)具备主症①及②、③两项中的1项者，即属本证；(2)具备主症①及次症①或②者，属于热重于湿证；(3)具备主症①及次症③或④者，属于湿重于热证；(4)具备主症①及次症①、②两

项中的1项以及③、④两项中的1项者，属于湿热并重。

1.1.2寒湿困脾证

临床表现：身目发黄，色泽晦暗，纳呆腹胀，或神疲乏力，畏寒喜温，大便溏薄，舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉沉缓无力。

主症：①身目发黄，色泽晦暗；②纳呆腹胀；③脉沉缓无力。

次症：①神疲乏力，畏寒喜温；②大便溏薄；③舌体胖，舌质淡。

辨证要求：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症①及次症3项中任何2项者，即属本证。

1.2急性无黄疸型肝炎

1.2.1湿浊中阻证

临床表现：脘闷不饥，肢体困重，怠惰嗜卧，口中粘腻，大便溏泻，舌苔腻，脉濡缓。

主症：①脘闷不饥；②舌苔腻。

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2022/12/8病毒性肝炎中医辨证标准中华中医药学会内科分会(发布时间：2004-05)

次症：①肢体困重；②口中粘腻；③大便溏泻。

辨证要求：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项中的任何1项及次症3项中任何2项者，即属本证。

1.2.2肝郁气滞证

临床表现：胁胀脘闷，胸闷不舒，善叹息，情志抑郁，不欲饮食，或口苦喜呕，头晕目眩，舌苔白，脉弦；女子乳房胀痛，月经不调，痛经。

主症：①胁胀脘闷；②脉弦。

次症：①不欲饮食；②头晕目眩；③情志抑郁；④女子乳房胀痛，月经不调，痛经。

辨证要求：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症①及次症4项中任何2项者，即属本证；(3)具备主症②及次症4项中任何3项者，即属本证。

2慢性肝炎

2.1肝胆湿热证

临床表现：胁肋胀痛，纳呆呕恶，厌油腻，口粘口苦，身目发黄，大便粘滞秽臭，尿黄，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑数。

主症：①胁肋胀痛；②舌苔黄腻。

次症：①纳呆呕恶，厌油腻；②身目发黄；③尿黄。

辨证要求：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症①及次症3项中的任何2项者，即属本证；(3)具备主症②及次症①、②者，即属本证。

2.2肝郁脾虚证

临床表现：胁肋胀痛，胸闷不舒，情志抑郁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，午后为甚，少气懒言，身倦乏力，面色萎黄，大便溏泻或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，

舌质淡有齿痕，苔白，脉沉弦。

主症：①胁肋胀痛；②腹胀便溏。

次症：①胸闷抑郁；②身倦乏力；③舌质淡有齿痕。

辨证要求：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症①及次症②、③两项者，即属本证；(3)具备主症②及次症①者，即属本证。

2.3肝肾阴虚证

临床表现：右胁隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，四肢拘急，筋惕肉瞤，头晕目眩，耳鸣如蝉，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热，男子遗精，女子经少经闭，舌体瘦，舌质红，少

津，有裂纹，花剥苔或少