中国消化不良的诊治指南(2007 大连)中华医学会消化病学分会胃肠动力学组(发布时间：2008).pdfVIP

2022/12/8中国消化不良的诊治指南(2007大连)中华医学会消化病学分会胃肠动力学组(发布时间：2008)

中国消化不良的诊治指南(2007大连)

中华医学会消化病学分会胃肠动力学组(发布时间：2008)

一、定义

消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等[1-3]。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝

脏疾病等引起。消化不良从病因上可分为器质性消化不良(organicdyspepsia，OD)和功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)。其中FD患者的症状源于上腹部，血生化和内镜等检查无异常

发现，其临床表现难以用器质性疾病解释[3]。

二、消化不良的流行病学

[4][5][4]

我国广东城镇居民的问卷调查显示消化不良的患病率为18.9%，美国社区居民的患病率为25%；女性患病率高于男性，患病率随年龄增长而升高。流行病学调查的患病率是指未经检查的消

[6，7][3][3]

化不良症状，经检查后发现OD仅占消化不良患者的少数，多数患者为FD。有关消化不良发病率的流行病学资料相对较少，推测年发病率约为1%。

虽然人群中消化不良的患病率很高，但总的就诊率不到50%[8]。研究表明腹部症状明显、胃肠外症状较多者就诊率较高。此外，焦虑和缺乏有效的心理疏导也是导致消化不良患者就诊的重要原

因。据统计，在我国以消化不良为主诉的患者占普通内科门诊的11.05%、占消化专科门诊的52.85%[4]。采用FD罗马Ⅲ诊断标准对消化专科门诊连续就诊的患者进行问卷调查，发现符合诊断标准

者占就诊者的28.5%[9]，占接受胃镜检查者的7.2%。

与消化不良发病的相关因素有：脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用非甾体抗炎药(NSAID)和饮食不当等[10]。

三、消化不良的病因和病理生理

(一)、OD

消化系统的良恶性疾病均可引起消化不良，其中以消化性溃疡和胃食管反流病(GERD)最为多见，消化系统恶性病变引起的消化不良在我国也不少见[10]。

消化系统以外的疾病也可引起消化不良，如糖尿病、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症以及硬皮病等。某些药物如NSAID、选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂、茶碱、口服抗生

素和补钾剂等均可引起消化不良症状。

(二)、FD

FD的发病机制尚未完全阐明，其病理生理学基础主要包括以下几方面。

1.运动功能障碍：FD患者近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常，引起餐后饱胀、早饱等[2，3，11]。FD患者还存在移行性复合运动(MMC)Ⅲ期出现次数减少、Ⅱ

期动力减弱以及胃十二指肠反流等[2，12]。研究表明，运动功能障碍是FD的主要发病基础，约40%的FD患者存在胃排空延缓[13]，可能与胃电节律紊乱有关。

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.18532309058332231/7

2022/12/8中国消化不良的诊治指南(2007大连)中华医学会消化病学分会胃肠动力学组(发布时间：2008)

2.内脏高敏感性：FD患者对胃扩张刺激产生不适感的严重程度明显高于健康对照者，表明FD患者存在内脏高敏感[14]。内脏高敏感可解释患者餐后出现的上腹饱胀或疼痛、早饱、体质量下降等症

状[3]。

3.胃酸分泌：虽然FD患者基础胃酸分泌在正常范围，但刺激可引起酸分泌增加，临床上患