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防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
一、单项选择题
1、老年人跌倒后體部疼痛,不能站立行走,应考虑:()[单选题]*
A、股骨颈骨折√
B、胖骨骨折
C、颈骨骨折
D、膑骨骨折
E、肱骨骨折
2、为了预防患者跌倒,尽量将床的高度设置为:()[单选题]*
A、随患者意愿
B、最高位
C、最低位√
D、方便医护人员操作
E、方便患者家属护理
3、跌倒被认为是老年人最常见的:()[单选题]*
A、并发症
B、意外事件√
C、临床症状
D、致病因素
E、致病诱发因素
4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:()[单选题]*
A、步态不稳者
B、头晕、眩晕、不稳者
C、意识/精神障碍者
D、使用毒性、麻醉、精神类药物者
E、以上都是√
5、男性,65岁,有高血压病史22年,突然出现头晕、头痛,躁动不安,测血压170/100mmHg,已通知医生,并给予了相应处理,此时从患者安全角度护理上应注意:()[单选题]*
A活动受限
B、瘫痪
C、呕吐
D、坠床√
E、脑血管意外
6、询问患者:如“你现在在什么地方?”是对哪项能力的评估:()[单选题]*
A、时间定向力
B、地点定向力√
C、空间定向力
D、人物定向力
E、认知定向力
7、预防跌倒的个体安全措施()[多选题]*
A设床栏,床单位制动装置√
B、系安全带(床上、凳椅、轮椅)√
C、注意坐位、站立重心控制√
D、手杖等助步器选用√
8、预防跌倒对患者评估包括哪些()[多选题]*
A、高危人群:老年性痴呆、脑梗、贫血、眩晕症、低血糖等√
B、神志改变:意识模糊及昏迷等√
C、药物因素:应用镇静剂、抗精神病药等药物√
9、高危人群包括()[多选题]*
A、老年性痴呆、√
B、脑梗、√
C、曾经跌倒病史者√
D、肢体功能障碍√
10、患者跌倒的预防措施包括()[多选题]*
A、告知患者及家属跌到风险√
B、设立高危警示标志√
C、个体安全措施√
D、环境卫生
11预防患者跌倒的观察要点包括:()[多选题]*
A、患者的神志、自理能力、步态√
B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况√
C、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施√
D、掌握病人目前的饮食情况
E、观察患者衣着√
12为了预防患者跌倒,必须提供安全的环境,下面哪些因素与跌倒有关:()[多选题]*
A、地面过滑√
B、地面凹凸不平√
C、地面潮湿√
D、过道上有障碍物√
E、拖地全文无设置“小心地滑”提示√
13、老年人夜间起床如厕时,由于体位的突然变化,容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒,所以,要做到“三个半分钟”其是指:()[多选题]*
A、夜间起床时,醒来睁开眼睛后,继续平卧半分钟√
B、在床上坐半分钟全文双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动
C、双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动√
D、夜间起床时,醒来睁开眼睛后,平卧半分钟后直接下床
E、夜间起床时,醒来睁开眼睛后,坐半分钟直接下床
14、对有跌倒和坠床危险的患者应评估:()[多选题]*
A、患者年龄、意识√
B、生活自理能力及肌力√
C、病区环境√
D、家庭、社会支持情况√
E、了解患者的治疗和用药√
15、有跌倒和坠床危险的患者包括:()[多选题]*
A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者√
B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者√
C、精神状态差、注意力无法集中、失眠,意识障碍者√
D、使用毒性、麻醉、精神类药物者
E、婴幼儿、高龄、视力不佳者
16、预防患者跌倒和坠床的措施有()[多选题]*
A、保持病区(室)过道通畅√
B、拖地时设置“小心地滑”提示√
C、浴室地面铺防滑垫√
D、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕√
E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查√
17、发生跌倒/坠床后,护士首先应怎样做()[多选题]*
A.就地评估√
B.观察√
C.检查√
D.治疗√
E.上报√
二、判断题
1、预防跌倒的高危高危人群包括老年性痴呆、脑梗、贫血、眩晕症、低血糖等。
对√
错
2、跌倒的预防措施之一是告知患者及家属跌到风险。
对√
错
3、跌倒的预防措施不用去注意环境安全。
对
错√
4、患者跌倒后要立即通知医生、护士并报告管理人员。
对√
错
5、发现患者跌倒后要立即将患者扶起。
对
错√
6、长期卧床的患者属于烫伤的易发人群。
对
错√
7、沐浴时先放冷水后放热水。
对√
错
8、烫伤的应急处理措施有冷水冲洗降温、终止热源。
对√
错
9、烫伤的注意事项采取严格措施,预防感染;病人口渴切忌喝白开水,以免水中毒。
对√
错
10、预防噎食对患者的评估时包括老年人群;精神异常、癔症;重症肌无力;胃、食道痉挛等患者。
对√
错
11、预防噎食应急处理发生噎食,如病情允许的可采取二人倒拎患者,头向下脚朝上。
对√
错
12、预防噎食注意事
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