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心房颤动经导管射频消融治疗心房颤动经导管射频消融治疗第1页
房颤治疗现实状况发病率高危害被低估药品治疗不理想药品治疗不规范外科手术(迷宫术/直视消融)适应征很窄导管射频消融治疗处于主要地位导管射频消融应用还未充分被认识心房颤动经导管射频消融治疗第2页
医大二院房颤消融应用概况心房颤动经导管射频消融治疗第3页
病人组成阵发性房颤／连续性房颤80%VS20%正常心脏／器质性心脏病68%VS32%年纪21~79岁，中位数55岁心房颤动经导管射频消融治疗第4页
射频消融治疗房颤有效性对近期采取三维标测设备指导复合消融术式60例房颤单次消融结果成功率统计随访方法为三个月内统计最少两次动态心电+症状;平均随访时间5个月总成功率51/60(85%)连续性房颤成功率7/12(58%)不合并器质性心脏病阵发性房颤率38/41(92%)心房颤动经导管射频消融治疗第5页
安全性严重并发症发生率7/192(3.6%)并发症包含:心包填塞、血栓栓塞、空气栓塞、后腹膜血肿、膈神经损伤、瓣膜/腱索损伤多数并发症发生于最初100例，与术者/导管室团体学习曲线亲密相关心房颤动经导管射频消融治疗第6页
导管射频消融术式环状电极指导下节段隔离肺静三维电解剖设备指导下环肺静脉消融线性消融(峡部/房顶/前壁)心脏神经节消融碎裂电位消融心房颤动经导管射频消融治疗第7页
LSPV节段隔离心房颤动经导管射频消融治疗第8页
心房颤动经导管射频消融治疗第9页
心房颤动经导管射频消融治疗第10页
肺静脉节段隔离病例女,63岁,阵发性胸闷心悸10余年,加重一年高血压病史20年,最高血180/110mmHg症状发作时ECG示AFUCG示左房轻大华法林抗凝4周以上,口服降压药,未用AAD术前行经食道超声左房无血栓同时CAG未见异常,行肺静脉节段隔离心房颤动经导管射频消融治疗第11页
术前心电图示房颤心房颤动经导管射频消融治疗第12页
LA/PVs造影心房颤动经导管射频消融治疗第13页
LSPV节段隔离心房颤动经导管射频消融治疗第14页
LSPV内电活动触发AF心房颤动经导管射频消融治疗第15页
AF时LSPV内标测心房颤动经导管射频消融治疗第16页
消融前房颤连续不易终止心房颤动经导管射频消融治疗第17页
LSPV隔离靠近完成时心房颤动经导管射频消融治疗第18页
LSPV隔离完成后心房颤动经导管射频消融治疗第19页
LIPV节段隔离心房颤动经导管射频消融治疗第20页
LIPV隔离前心房颤动经导管射频消融治疗第21页
LIPV隔离完成心房颤动经导管射频消融治疗第22页
RSPV节段隔离心房颤动经导管射频消融治疗第23页
RSPV隔离前心房颤动经导管射频消融治疗第24页
RSPV隔离完成心房颤动经导管射频消融治疗第25页
RIPV节段隔离心房颤动经导管射频消融治疗第26页
RIPV隔离前心房颤动经导管射频消融治疗第27页
RIPV隔离完成心房颤动经导管射频消融治疗第28页
消融完成后观察期稳定窦律心房颤动经导管射频消融治疗第29页
术后心电图心房颤动经导管射频消融治疗第30页
术后动态心电监护正常心房颤动经导管射频消融治疗第31页
节段隔离技术成熟,相对于三维设备策略费用低,对多数房颤病人能到达治疗目标不论采取何种技术,详尽电生理检验,主动刺激诱发程序是房颤消融主要步骤,对降低复发意义显著心房颤动经导管射频消融治疗第32页
房颤消融与起搏适应征阵发性房颤合并”病窦”房颤合并”II度房室阻滞”连续性房颤转复后窦房结功效障碍心房颤动经导管射频消融治疗第33页
房颤合并”病窦”病例男患,79岁阵发性心悸10余年,加重伴晕厥入院动态心电监护示阵发性房颤伴窦性停搏体检及相关辅助检验排除神经系统疾病,主要脏器功效正常心房颤动经导管射频消融治疗第34页
超声心脏结构正常LA34LV47EF%52心脏形态,各腔大小正常各瓣膜无器质性改变左心功效正常心房颤动经导管射频消融治疗第35页
HOLTER示阵发性房颤HOLTER汇报摘要:
窦性/房颤心律频发房早,短阵房速窦性停搏149次/24小时最长停搏6.37s心房颤动经导管射频消融治疗第36页
房颤与停搏发作频繁心房颤动经导管射频消融治疗第37页
停搏均发生于房颤终止心房颤动经导管射频消融治疗第38页
治疗方案争论植入起搏器现有指南中有必定依据可有效处理长心室停搏房颤仍将存在心室起搏后房颤负荷将增加导管消融治疗房颤有可能根治房颤及停搏有限资料及临床实践提醒有效缺乏明确指南依据及教授共识心房颤动经导管射频消融治疗第39页
治疗经过折衷方案
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