胸痛的诊断和治疗.pptVIP

非心源性胸痛肺栓塞肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍所致的一组病理生理综合征，其发病率，死亡率及临床误诊率均高其常见症状为：呼吸困难、胸痛、焦虑和咳嗽、咯血，晕厥体征：呼吸急促、心动过速、发热、紫绀、颈静脉怒张、肺部罗音及P2亢进和突然发生的循环衰竭辅助检查：心电图、动脉血气、D-二聚体、胸片、CT、肺通气/灌注(V/Q)显像等第28页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三非心源性胸痛胃食管源性疾病胃食管反流病（ＧＥＲＤ）导致胸痛机理：１、反流物主要是胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶等，它们对食管黏膜、肌肉、神经造成损伤２、食管黏膜对酸的超敏性，可以引起疼痛胃镜约５０％患者有食管炎及溃疡，用质子泵抑制剂和Ｈ２受体抑制剂有效第29页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三非心源性胸痛食管源性疾病食管动力障碍性疾病：１、弥漫性食管痉挛２、“胡桃夹”食管３、贲门失弛缓临床表现相似，均对硝酸甘油、钙离子拮抗剂有效，Ｘ线表现不一样第30页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三非心源性胸痛食管源性疾病Ｘ线表现：１、弥漫性食管痉挛－－－－强烈的非推进性收缩，严重病例