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试析医院财务内部控制与风险管理对策

为了使人们健康服务得以保障，医疗改革过程中，不断提高服务水平，在改革方面取得显著成效。但是在实际发展中，由于服务内容增加，导致医疗业务更难管理，管理制度缺失，导致较多因素限制了医疗改革发展，造成财务管理存在风险。财务管理作为医院管理的重要内容，是保障一切经济活动开展的前提。财务内部控制较为复杂，需要完善规范制度，对管理体制进行改革，对医院内部资源合理配置，提高服务质量。重视财务管理相关问题，积极解决问题，促进医院更长远的发展。

一、医院财务管理风险产生的原因

（一）财务管理问题不受重视

医院自身性质有着非营利性质，各部门资金来源于国家财政补助。导致医院更多关注财政收支，一定程度忽视了盈利情况。医院领导对财务管理工作不够重视，日常财务管理不加强管控，导致财务人员缺乏应对财务风险的能力，意识也相对薄弱，难以在财务管理中，针对财务风险有效预测。避免物资大量采集，造成医院库存积压，对耗材采购数量调整，避免影响医院资产。现有的医院财务管理过程中，存在管理观念陈旧的现象。实际管理中监督不严格，导致管理工作效率低下；财务管理制度不完善与医院尚未建立健全的制度相关，以及医院收支规定不全面，财务预算报告处理不符合规范；加上医院员工素质不高，进行财务管理过程中，缺乏风险意识。导致组织架构不合理，大多数人的工作局限在自己的领域内，对财务风险管理认知不到位，实际决策不够科学，导致医院财务管理陷入到决策失误中。

（二）财务风险管理体系不完善

财务风险管理体系能够为财务管理人员日常工作提供指导，从而保障医院各项业务顺利开展。健全财务管理体系，对于医院发展有重要影响。当前，医院更多关注局部财务风险，未能从整体角度关注风险，导致风险判断不够准确，整体缺乏完整的管理体系，使得医院财务风险内部管理难以协调，难以转移风险，导致医院实际资源分配不均匀，财务风险频发，影响医院正常运行。

（三）内部财务制度与内控机制不健全

财务制度是保障医院业务、经营活动的核心，医院财务制度不健全，影响财务风险管理水平。财务体系与内部控制机制共同存在，相互辅助。医院当前依照法律规定制定财务制度，但是在落实过程中难以保证制度有效落地。财务内部管理缺乏审计部门，在实施过程中，监督能力滞后，影响制度执行效果。医院上级管理部门权利和义务运用不正确，影响内部控制实际效果，容易导致医院产生财务管理风险。

（四）风险预警防范机制缺失

建立风险预警机制，能够对医院财务内部管理过程中存在的风险进行分析，帮助医院规避财务风险。医院缺乏风险预警机制，难以识别医院风险。医院各项业务开展都需要大量资金，当医院无法满足这种需求时，需要采用筹集资金的方式，单一的筹资渠道会增加医院运营费用，还会增加医院负债的可能性，使得医院财务风险急剧增加。缺少健全的风险预警机制，医院难以抵御财务风险，无法针对出现的风险进行预防。

二、医院财务风险管理优化

（一）目标

针对医院战略目标而言，医院无论何种规模，其战略目标都会基于目标内容，为大众提供优良的医疗服务，充分体现医院的公益性质。医院需要设置符合其发展的战略目标，与财务风险管理目标对应，能够减免对财政的负担。依靠对财务风险的科学管理和控制，将医院收支维持在平衡阶段，也有助于医院各项医疗服务水平和设备等级提升，为群众提供良好的医疗环境。结合医院实际发展存在的问题，从服务收入、成本控制、预算管理等方面分析，能够发现医院发展对于人力、物力的需求量较大。需要采取合理的财务管控制度，才能避免资源浪费，为医院业务活动开展提供充足的现金流。使得医院在满足支出的基础上，有盈余供应自身规模扩张和发展。从医院当前发展情况来看，医院财务报告应包含费用支出、负债情况、收入明细等，并尽可能增加财务透明度，便于医院决策者对医院财务状况监管。医院规章制度应遵循会计制度守则，合理核算各科室财务情况。还应增加其他财务核算项目信息透明度，在此基础上，对财务风险管控制度作出相应改动，保障医院财务管理质量，有效规避财务风险[1]。

（二）原则

医院发展的战略目标，更多目的是服务于社会大众。这也是医院公益性特征的体现，医院自身性质要求医院注重财务管理的收支平衡。医院财务管理盈利用于发展医院规模、科研等，财务风险管理不应着重消除风险。医院运营目的在于避免浪费现象出现，医院在进行财务风险管理时，需要注重资产审批、预算核查等工作。医院自身也应拓展筹资渠道，避免财务过多支出，为医院运营提供充足运行的现金流。医院报告与目标要求医院进行财务风险管理过程中，不能违背相关法律规定要求，保证各项数据公开透明。

三、医院财务内部控制的风险管理措施

根据上述的医院财务风险管控原则与目标，应在制定管理方案时，注重全员意识管理，培养人员风险管理理念，提高人员财务风险素质；完善内部管理体系，为管理人员提供良好的