财务风险防范视角下公立医院内控体系建设探究.docxVIP

财务风险防范视角下公立医院内控体系建设探究

公立医院是我国卫生体系中重要的组成部分，它们为各种疾病的治疗和预防提供了基础保障。然而，医院在内部管理上面临着多种挑战[1]。近年来，公立医院财务问题时有发生，如医保款项被侵占、政策执行不到位、往来款项清理不及时等，这些事件凸显公立医院内部管理存在问题。为了保障医疗卫生系统的正常运转，提高医院管理效率，防范财务风险，需建立有效的内控体系来规范和监督其内部活动。本文将从财务风险防范视角出发，探讨公立医院内控体系建设的必要性及其存在的问题，并提出解决问题的策略。

一、公立医院内控体系建设的必要性

内部控制制度是单位内部建立的使各项业务活动互相联系、互相制约的措施、方法和规程。公立医院作为公益性事业单位，其内部管理具有行业特点，按照内控体系，规范和监督其内部运作是必要的。

首先，公立医院是我国卫生体系的重要组成部分，其存在对全社会的健康水平至关重要。公立医院从事医生诊断、治疗和医药设备等产品的管理、使用等活动，其中有着重要的财务交易流程，因此财务风险不可避免。据公开报道，医院财务风险事件时有发生，主要是医院管理体系中的内部某些环节存在漏洞、制度不够完备、管理不够规范等原因导致[2]。因此，公立医院必须建立内部管理制度，以保证医院健康运行，提高服务水平，保障患者的健康。

其次，建立健全的公立医院内部管理制度在当前公立医院改革中会发挥巨大作用。按照内部控制制度，能够规范医院内部各个环节，加强对管理人员的监督，提高服务质量、效率和管理水平，从而提升公共医疗体系的可持续发展能力，推动医疗市场健康成长。

最后，有效的内控体系不仅能规范公立医院的内部运作，而且能够合规地使用资金，使用市场手段逐一控制信贷风险，有效提高业绩，为各种发展提供支持。

二、公立医院内控体系建设存在的问题

公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，对于保障人民健康具有十分重要的意义。然而，在公立医院的运营和管理中，一些问题难以避免。其中，公立医院内控体系建设存在的问题主要包括人员紧缺、制度执行不到位和信息化程度不够。

（一）人员紧缺达不到分岗条件

在公立医院内控体系建设中存在的一个重要问题是人员紧缺，往往难以达到分岗条件。这主要体现在以下两个方面：首先，缺乏专业人才。公立医院内控体系建设需要多种专业人才，包括法律、财务、信息技术等领域的专家和技术人员。然而，由于公立医院内部的管理机制不完善，薪资福利差异较大，导致这些人才往往更愿意选择从事其他行业或者在民营医院工作，而不是留在公立医院。其次，人员培训不足。即使有足够的人力资源，也面临着人员培训不足的问题。由于公立医院内控体系建设需要各个部门的协同配合，但是公立医院内部各个部门之间的交流和协作较为困难，导致培训困难[3]。

（二）有内控制度和流程但执行不到位

公立医院内控体系建设存在的问题之一是有内控制度和流程但执行不到位。在医院内部建立的许多内部控制制度和流程无法得到有效执行和监督，导致其实施效果不佳。例如，医院制定了一系列需要医生、护士和行政人员遵守的流程和规程，包括病历记录、处方审核、用药管理、医保报销等方面的操作规范。然而，由于各种原因，包括工作压力、实际操作、员工素质等，这些规程和流程执行起来往往会打折扣，导致医疗安全风险的存在。此外，一些管理制度和流程也存在监督不力、检查不严等问题，使得医院内部制度的建立和实施效果难以得到有效保障。

（三）资金投入有限

由于公立医院的财政来源主要是政府财政拨款、医疗保险基金和患者付费等，因此其资金资源相对有限。虽然内控体系建设对于医院管理和医疗质量的提升至关重要，但由于投入资金有限，医院在建设内控体系时往往存在资源匮乏的困境，导致内部控制设施、人员配置、培训和升级等方面的缺陷[4]。例如，医院在人员培训、业务系统升级、信息化建设等方面缺乏必要的投入，导致内控体系建设进度较慢，且整体实施效果不佳。此外，资金有限也使得医院在安全防范、危机处理等方面缺乏必要的应急设施和预案，对于医院发生各类突发事件的处理能力造成影响。

（四）信息化程度不够

现代医院管理离不开信息化技术，信息化程度的高低影响着医院的管理效率和医疗服务质量。但是，许多公立医院在信息化建设方面存在诸多的问题。首先，由于医院管理历史悠久，存在大量纸质档案和手工操作流程，限制了医院信息化程度的提升。其次，由于资金紧张，医院缺乏高质量的信息化系统的投入，使得医院的信息化建设滞后于现代社会的需求。此外，医院信息化建设的不足也体现在医院内各个业务部门之间信息不互通，信息采集和应用等环节缺乏有效整合的问题，使得医疗服务质量难以全面提升，医患交流也存在障碍。这些问题都制约着公立医院内控体系的建设和有效运行[5]。

三、财务风险防范视角下公立医院内控体系建设策略

为解决公立医院内部管理存在的问题