【外科PPT课件】 脓胸（empyema）.pptVIP

脓胸

empyema第一节概述解剖生理：胸膜—附着在肺、纵隔和胸壁内侧表面的一层纤维组织脏层胸膜：肺表面壁层胸膜：胸壁内侧纵隔胸膜：纵隔表面第一节概述 壁层与脏层胸膜 之间的部分—胸膜腔 正常 少量滑液第一节概述定义：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。感染途径内外病灶进入（直接感染）血行播散淋巴途径病程：3个月以内-----急性脓胸超过3个月-----慢性脓胸第一节概述分类按范围—全脓胸 局限性脓胸按致病菌—化脓性 结核性 特异性第二节急性脓胸病理急性感染，大量渗出形成脓汁纤维蛋白沉积第二节急性脓胸临床表现和诊断： 1）症状：高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳痰症状。2）体征：胸腔积液征。3）实验室检查：a.白细胞↑血沉↑b.穿刺液检查为脓性，发现致病菌c.X线、超声检查发现胸腔积液第二节急性脓胸治疗 1）根据药敏，选用有效抗生素。 2）彻底排净脓液（穿刺、引流），使肺早日复张。 3）控制原发感染，支持治疗。胸腔穿刺经肋间引流经肋床插管法第三节慢性脓胸病因： 1）未及时治疗； 2）急性脓胸处理不当； 3）脓腔内有异物存留； 4）合并支气管瘘或食管瘘未及时处理，或临近感染灶反复感染； 5）有特殊病原菌存在。第三节慢性脓胸病理生理 脏、壁层胸膜纤维性增厚，纤维板形成 肺不能膨张 脓腔不能缩小 纤维板收缩肋间隙变窄，胸廓塌陷纵隔向患侧移位限制膈肌运动呼吸运动受限，慢性缺氧