【外科PPT课件】 泌尿、男生殖系统感染.pptVIP

泌尿、男生殖系统感染

一、定义1）泌尿、男生殖系统感染2）泌尿系统感染又称尿路感染（UrinaryTractInfection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。分上尿路感染及下尿路感染.二、病原体非特异性感染：细菌(G＋G－)、支原体、衣原体等，60-80%为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等特异性感染：结核菌、滴虫、真菌、丝虫、阿米巴、血吸虫、包虫等三、人体正常防御机制尿液的理化性质正常菌群的“抑制平衡”分泌粘液尿液的冲刷作用输尿管膀胱开口的抗逆流作用梗阻因素机体抗病能力减弱医源性因素女性尿道解剖因素四、诱发因素五、感染途径上行感染（最常见）：大肠杆菌血行感染：金黄色葡萄球菌淋巴感染直接感染六、诊断尿标本的采取有三种方法尿液镜检细菌培养和菌落计数定位检查影像学检查七、治疗原则明确感染性质：是否有感染、什么细菌感染确定感染部位：上尿路还是下尿路感染了解感染特点：发病急性还是慢性，血行还是上行判断有无诱发因素：有无梗阻、伴发或医源性因素测PH值抗菌药的正确使用：达到尿液无菌.上尿路感染急性肾盂肾炎（acutepyelonephritis）肾积脓（pyonephrosis）肾皮质脓肿肾周围炎（perinephritis)1）定义肾盂和肾实质急性细菌性炎症.女性发病率明显高于男性.2）致病菌：大肠杆菌多见3）病理：大体镜下4）临床表现：发热腰痛膀胱症状5)诊断6)治疗：全身治疗，对症治疗，抗菌素治疗急性肾盂肾炎1）肾实质感染引起广泛化脓性病变或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染形成.2)病原菌主要为G+G-菌TB菌。3)临床表现:全身感染症状4)治疗：抗感染，支持治疗，肾造瘘术，病因治疗，肾切除等肾积脓1）肾皮质形成多发小脓肿叫肾疖，扩大后为肾痈2）病原菌主要为金葡菌，现大肠杆菌增多。3）临床表现：全身症状，无膀胱刺激症，尿镜阴性，B超CT可显示脓肿等4）治疗：抗炎48H后无效需引流术.肾皮质多发脓肿肾周围炎1）肾周围炎：肾周围组织化脓性炎症2）病原菌主要为金葡菌，大肠杆菌多见。3）临床表现：B超CT可显示脓肿等4）治疗：抗炎后无效需引流术急性细菌性膀胱炎（acutebacterialcystitis)慢性细菌性膀胱炎（chronicbacterialcystitis)尿道炎（urethritis)下尿路感染1)女性多见20-40岁多见,大肠杆菌多见2)膀胱刺激症。常伴终未血尿或尿失禁.3)诊断:症状，尿检，尿培养等.4)治疗：对症治疗和抗菌素治疗.细菌性膀胱炎1淋菌性尿道炎1）病原体：淋病奈瑟菌，唯一宿主2）临床表现3)诊断：症状，涂片，培养4）治疗2非淋菌性尿道炎1）病原体：沙眼衣原体或衣原体2）临床表现3）诊断及治疗尿道炎Urethritis尿脓毒血症即由于尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象≥2项体温38℃或36℃白细胞12×109/L或4×109/L或未成熟细胞≥10%3.心率90次/分4.呼吸20次/分或PaCO232mmHg尿脓毒血症定义1.尿路感染2.潜在疾病3.感染性休克尿脓毒血症临床表现1.复苏、支持治疗（稳定血压和维持呼吸通畅）2.抗菌药物治疗（脓毒血症诱发低血压1小时内）3.控制合并因素：首先采取微创治疗手段（如置入膀胱引流管，双J管或经皮肾穿刺造瘘）控制合并因素。尿脓毒血症症状缓解后，应用合适的方法完全去除合并因素。这是治疗策略中的关键措施。尿脓毒血症治疗