【外科PPT课件】 关节脱位.pptVIP

临床表现与诊断1、有外伤史2、特有姿势3、方肩畸形4、Dugas征阳性：

肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。上肢血管神经功能状态！5、X线检查x线正位、侧位片及穿胸位片，可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。必要时，行CT检查。治疗1、复位：以手法复位为主。大都采用Hippocrates法。复位成功的标准：关节弹跳；Dugas征阴性；复查X片

2、固定方法

3、康复治疗髋关节脱位★

DislocationoftheHipJoint概述髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位分类按股骨头脱位后的方向可分为：后脱位前脱位中心脱位

髋关节后脱位全部髋关节脱位中，后脱位占85%~90%；髋关节后脱位多见于交通事故。发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。类似跷二郎腿分类按有无合并骨折可以分成下列五型：1、单纯性髋关节后脱位：无或小片骨折

2、髋臼后缘有单块大骨折片

3、髋臼后缘有粉碎性骨折4、髋臼缘及壁亦有骨折

5、合并有股骨头骨折

临床表现与诊断1、有明显外伤史，通常暴力很大。

2、有明显的疼痛，髋关节不能活动

3、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

4、臀部可摸到脱出有股骨头，大粗隆上移明显。

5、部位病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2~3个月后会自行恢复。

6、X线检查了解脱位情况以及有无骨折。治疗1、第1型的治疗

（1）复位：Allis法

（2）固定

（3）功能锻炼2、第2~5型的治疗主张早期切开复位内固定

髋关节前脱位髋关节前脱位少见，有两种暴力可以引起髋关节前脱位第一种暴力为交通事故，患者髋关节处于外展位，膝关节屈曲，并顶于前排椅背上，急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊前方内下部分薄弱区穿破脱出第二种暴力为高空坠下，股骨外展、外旋下髋后部受到直接暴力前脱位可分成闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位有强大暴力所致外伤史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头治疗1复位：Allis法2固定3功能锻炼髋关节中心脱位来自侧方的暴力，直接撞击在股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔如果受伤时下肢处轻度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折。如下肢处于轻度外展与外旋，则股骨头向上方移动，产生髋臼爆破型粉碎性骨折分类1．第1型单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分)，股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重。2．第2型后壁有骨折(坐骨部分)，股骨头向后方脱出可有可无。3．第3型髋臼顶部有骨折(髂骨部分)。4．第4型爆破型骨折，髋臼全部受累。临床表现与诊断1．暴力外伤病史2．后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克3．髌部肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往往有大血肿；肢体缩短情况取决于股骨头内陷的程度4．合并有腹部内脏损伤的并不少见5.x线检查可以了解伤情，CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。教学要求目的、要求1.熟悉肩关节、肘关节、髋关节脱位的诊断和复位方法；2.了解桡骨小头脱位的临床表现和处理方法；重点、难点1.关节脱位概论2.肩关节、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则3.肘关节脱位、桡骨小头脱位的诊断和治疗原则教学方法PPT、示教思考题跌伤致肘关节疼痛、肿胀、功能障碍可能的骨折、脱位？

概论★

关节脱位即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。

一、分类：

1、按脱位产生的原因可分为：

创伤性脱位

先天性脱位

病理性脱位

习惯性脱位

2、按脱位程度可分为：

完全脱位

不完全脱位或半脱位

3、按脱位后的时间可分为：

新鲜脱位

陈旧性脱位

3周4、按脱位后远侧关节面所在位置分为：

前脱位

后脱位