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恙虫病206临床诊治体会

目录

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正文 1

文1：恙虫病206临床诊治体会 1

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.2.1临床症状 2

1.2.2辅助检查 2

1.2.3治疗方法 3

1.3治愈标准 3

2.结果 3

3.讨论 3

文2：恙虫病46例诊治体会 4

1对象及方法 5

2讨论 7

原创性声明（模板） 7

正文

恙虫病206临床诊治体会

文1：恙虫病206临床诊治体会

恙虫病是由恙虫病立克次体所引起的急性自然疫源性传染病。临床通过恙虫病幼虫恙螨叮咬而传播，临床上主要以典型焦痂、发热、局部淋巴结肿大、皮疹等为主要特征[1]。该疾病多发生于我国东南沿海地区，但近年来我国北方地区发病率也有增长的趋势。该疾病若不及时治疗，严重时会因心肺肾功能衰竭，消化道大出血而危及患者的生命安全[2]。因此，提高对该疾病的认识和治疗具有至关重要的作用。为了提高临床对恙虫病的治愈率，本文作者结合2014年1月至2016年12月期间在我院治疗的206例恙虫病患者临床资料，分析恙虫病临床特点，提高对疾病的认识，并为临床的治疗提供一定的参考依据。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2014年1月至2016年12月期间在我院治疗的206例恙虫病患者临床资料，其中成人204名，5岁以下幼儿2名；男性112名，女性84名；病程5～15天，平均病程（8.23±1.09）天；患者均在秋收季节发病（10～12月份），均有田间劳作或田边河边草丛坐留垂钓玩耍史。

1.2方法

1.2.1临床症状

（1）初始症状多为畏寒发热、全身乏力不适、头痛、食纳下降，精神不佳等，少部分患者有气短症状，严重者会出现皮疹焦痂。

（2）体检一般多有不同程度的发热，体温38～39.60℃之间，有颜面发红现象，皮疹常见，皮疹多为淡红色斑疹或斑丘疹，大部分不融合，均有焦痂，直径0.5～1.0cm，周围红晕，极少部分焦痂有破溃；34例发现有淋巴结肿痛。

1.2.2辅助检查

（1）患者大部分血常规正常，3例白血病总数轻度下降，均在3.5×109/L以上；均有不同程度的肝功能心肌酶谱损害，106例患者有不同程度C反应蛋白升高，D二聚体均有不同程度的升高，最高达2000ug/L以上。

（2）10例患者彩超检查有轻度脾脏肿大。

1.2.3治疗方法

（1）成年患者予以阿奇霉素协同氧氟沙星或左氧氟沙星治疗，同时参麦能量支持，连续治疗7天。

（2）5岁以下的2名幼儿予以阿奇霉素及热毒宁治疗，连续治疗7天。

1.3治愈标准

临床患者症状及体征消失，血常规、肝肾功能及心肌酶恢复正常，停药1周后无复发。

2.结果

206例患者均有不同程度的发热，其中头痛171例（83.3%），局部淋巴结肿大34例（16.50%），皮疹198例（96.11%），溃疡或典型焦痂170例（82.52%）；临床给予阿奇霉素、氧氟沙星或左氧氟沙星以及热毒宁治疗，206例患者均痊愈，治疗有效率高达100%。随访2个月，患者均无不良并发症发生。

3.讨论

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等，野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病[3]。恙螨幼虫是本病的传播媒介，其多在潮湿草地生存，叮咬人体进入人体引起发病，任何年龄均可能发病[4]。由于该病临床特点的多样化，临床必需充分认识合并症的多样性和复杂性，以减少临床误诊率，特别是对非典型病例应进行仔细检查，对细小、隐蔽的特征性皮损要特别注意，以实现早诊断、早治疗的目的。

通过本文以上研究显示，恙虫病患者多伴有体温升高，体温在38～39.60℃之间，且伴有不同程度的头痛、畏寒、全身乏力不适、头痛、食纳下降，精神不佳等症状。同时本文选取的研究对象多有秋收季节野外田间作业史或居留史，病程均在1周以上，临床表现多样、起病急，有畏寒发热、皮疹、典型焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。检查时发现肝功能心肌酶谱等多脏器功能损害，C反应蛋白及D二聚体升高，可能与立克次体特异性感染细胞损伤有关。据相关研究显示，严重者有肺炎心肌炎症状及脑膜脑膜刺激征等，患者死亡多因脏器功能衰造成[5]。本文采用阿奇霉素及喹诺酮类计对症支持治疗后，患者体温在治疗2～3天后均下降到正常范围，皮疹逐渐消退，复查肝功能心肌酶谱损害均有明显改善，取得了显著的治疗疗效，且所选药物基层医院均可提供，值得临床推广和应用。

总而言之，该疾病应遵循尽早明确诊断，及时给予有效治疗的原则。特别是在农村地区，秋收季节（10～12月份），有野外作业史，出现畏寒