浅谈我院四川省家庭医生签约服务.docVIP

浅谈我院四川省家庭医生签约服务

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：浅谈我院四川省家庭医生签约服务 1

一、资料与方法 2

（一）家庭医生签约服务存在的问题及原因： 2

（二）家庭医生签约服务的建议： 3

1.拓宽渠道 3

2.要设立专项资金 4

3.建立信息平台 4

4.加大宣传力度 4

文2：家庭医生签约服务的思考 4

原创性声明（模板） 9

正文

浅谈我院四川省家庭医生签约服务

文1：浅谈我院四川省家庭医生签约服务

为了全面贯彻落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》即（国医改办发〔2016〕1号）精神，加快推进家庭医生的签约服务，进一步完善分级诊疗制度【2】。我院根据2017年11月西昌市卫计局下发的四川省家庭医生签约服务的文件制定出了我院的《四川省家庭医生签约服务协议书》。我院签约服务原则上是采取团队服务形式，建立以医生（含专科医生、乡村医生）为主体，服务团队（含公卫医生、注册护士）为依托，基层医疗卫生机构为平台，二级以上医院协作单位为支撑的签约，采用自愿1+1+1模式即市中医院/市妇计中心/市人民医院的家庭医生签约服务体系。我院分为8个团队分别负责8个村。要求家庭医生签约服务的覆盖率要达到30%以上，重点人群（老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口、高血压、糖尿病等慢性疾病患者，精神病患者等）签约服务的覆盖率要达到100%。对于这100%的工作量，我们是调取了相关资料去每家查访。在确保基层首诊的基础上，签约居民可在组合内自由选择就医机构。家庭医生，就是私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。签约服务协议书是社会生活中，协作的双方即医院成立的团队与辖区内的居民，为保障各自的合法权益，经双方共同协商达成一致意见后，自愿签订的书面材料。

一、资料与方法

（一）资料来源：使用2017年11月我作为团队长到焦家村15个组共1016家人有人口4224人签约的《四川省家庭医生签约服务协议书》

（二）方法:我们团队使用同焦家村村民签约的《四川省家庭医生签约服务协议书》采用归纳总结的方法统计签约的户数，签约人次等参见下表：团队名称：焦家村团长：乡村医生：花俊团队医生：李鹃团队护士：郑敏其他成员6人

二、结果:签约998家，签约人口达4161人，签约率达98.50%，重点人群签约服务的覆盖率达到100%

三、讨论

（一）家庭医生签约服务存在的问题及原因：

1.签约率不等于服务率：从签约率来看焦家村的村民对《四川省家庭医生签约服务协议书》还是满意的，都希望有免费的医生服务，所以经过焦家村各生产队长和乡村医生的大力宣传，签约率达98.50%，重点人群签约服务的覆盖率达到100%。焦家村团队10人面对签约村民4161人，平均一人服务四百多人是服务不过来的。只能应付重点人群1160人。有资料显示社区家庭责任医生签约模式在慢病管理中的效果显著，能够改善患者的健康状况、提高社区慢病的管理与控制【3】

2.基层医疗基础差：对照每万名常住人口配备3－4名全科医师、1名公共卫生医师的配备标准，家庭医生缺口大是推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈【4】。西昌市川兴镇签约村民有二万五千多人（城镇居民除外），而全科医生只有4人，人员紧缺直接影响了服务团队工作的近一步开展。签约只是家庭医生服务的开始。

3.诊疗服务手段比较落后：医生能携带上门服务的装备还停留在听诊器、体温计、血压计等基础工具，诊疗服务手段还比较落后；还有缺乏健康管理、心理服务等相关知识宣讲，难以为服务对象提供到全面、及时、个性化的医疗保健服务。

4.信息化建设滞后：以川兴镇为例，我院与市内二、三级医院之间无信息共享，面向签约居民的医疗信息交互平台还未建立，医疗信息资源共享实现困难。

5.激励保障政策缺少：基层医疗机构绩效工资是实行总额控制，利用绩效导向激励工作积极性的空间小，加上未建立家庭医生签约服务的绩效考核机制，很难调动工作积极性。

（二）家庭医生签约服务的建议：

1.拓宽渠道

拓宽渠道，充实家庭医生队伍：要制定包括全科医生培养、招聘、管理、考核等内容的详细规划，要注重现医院医生的培养，要有全科医生培养专项资金，对现有基层医生要实施规范化培训、进修学习、转岗培训、以及继续教育等，让其逐步达到全科医生的能力。

2.要设立专项资金

要设立专项资金，提供服务保障：各级政府财政设立的全科医生签约服务专项资金，要根据签约数量、群众满意度、服务质量等及时给予适当补助，要确保专项经费到位。还要设立专项经费用于设备的添置，加大基层医疗设备配备，让全科医生的服务需要得到满足。

3.建立信息平台

建立信息平台，实现医疗信息共享