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医疗废物收集处置管理基本要求及运行管理策略

医疗废物指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》规定，医疗废物按照国家危险废物名录管理，即医疗废物属于危险废物，如果对其收集处置不当，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对自然环境产生危害。做好医疗废物收集处置管理，是医院后勤管理的重要内容之一。

一、医疗废物的分类、管理现状及相关法律法规

（一）医疗废物的分类

医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行。《医疗废物分类目录》将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五类。

感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的废弃的化学物品。

（二）医疗废物管理现状

医疗机构是医疗废物产生的源头，医疗废物收集处置管理是医院后勤服务及管理工作的重要组成部分，与医疗安全、患者安全、医院感染风险控制密不可分。卫生行政管理部门和环境保护行政管理部门是医疗废物收集处置的监督管理部门，随着医疗废物管理的相关法律、法规、制度的不断完善，大多数医疗机构的医疗废物已逐步实现规范化处置，但各级医疗机构对医疗废物的管理水平还存在较大的差异。近年来媒体多次曝光了医疗废物非法处置导致污染环境及地下水源的恶性事件。如：2019年中央广播电视总台“3·15”晚会曝光了整个医疗废物黑色产业链，医疗废物倒卖后被制作成为日用品和儿童玩具；2021年，澎湃新闻“3·15调查”曝出胎盘“黑市”乱象等。

突发公共卫生事件给医疗废物管理带来了新的挑战，如何做好医疗废物的减量化、无害化管理，如何利用信息化技术做好医疗废物全流程在线监测以实现院内的闭环管理，都是需要医院后勤管理者不断研究的课题。

（三）医疗废物管理相关法律、行政法规和规范性文件

医疗废物管理相关法律、行政法规和规范性文件见表1。

表1医疗废物管理相关法律、行政法规和规范性文件

二、医疗废物管理基本要求

（一）组织架构与管理职责

医疗机构应建立健全医疗废物管理组织架构，成立医疗废物管理委员会。法定代表人任组长、主要负责人任副组长，医务部、护理部、感染管理部、临床及医技科室、后勤管理部组成三级管理组织架构，见图1。

图1医疗废物管理组织架构

管理组织架构内应明确分工，以保障各层级履行相关职责。医疗废物领导小组根据国家医疗废物管理相关法律、法规、制度和管理文件制定本机构的医疗废物管理制度，定期召开会议解决有关医疗废物管理的问题，负责医疗废物管理突发事件的决策及应急处理。其余相关部门（科室）职责如下。

医务部、护理部、各临床医技科室负责人：指导监督医疗废物的分类投放、收集、包装、交接、登记等工作。

感染管理部：负责全院工作人员医疗废物处置的理论知识与操作技能培训，并对后勤管理部医疗废物收集处置工作进行指导和监督。

后勤管理部：医疗废物管理的主管责任部门，后勤管理部主任是医疗废物主要负责人，负责将医疗废物交给持有环保部门颁发许可证的集中处置单位并签订处置协议，负责完成医疗废物的“分类收集—运送—贮存—移交”等各项工作的日常管理，按要求及时向相关部门上报医疗废物处置的数据，做好医疗废物档案资料的管理。

（二）医疗废物管理的制度建设

根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规和规范性文件制定并落实本单位医疗废物管理的规章制度、工作流程、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。医院医疗废物管理主要制度目录见表2。

表2医疗废物管理主要制度目录

（三）医疗废物暂存处的管理

医疗废物暂存处选址应远离医疗区、食品加工区、人员密集活动区和生活垃圾存放处，需考虑方便医疗废物运送人员、工具、车辆的出入以及医疗废物的装卸。医疗废物暂存处布局、功能、流线应遵循洁污分开原则，保障进出无交叉。功能布局应考虑设置医疗废物分类存放区、医疗废物工具处置区、清洁转运车存放间、工作人员更衣办公区、工作人员卫生间及淋浴间，并为预防疫情、院感暴发等预留专用存放区域。

1.设施要求

（1）医疗废物暂存处使用面积应与医疗机构规模、医疗废物产生量相匹配。

（2）有严密的封闭措施；做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗窃、防止雨水冲刷；预防儿童接触。

（3）医疗废物暂存处的出入口不安装门槛，能上锁或设有门禁，安装24h监控设备，避免非工作人员进出。

（4）室内地面应有防渗处理，墙裙1.5m以下有防水处理。内