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医院磁共振设备运营分析

一、MRI简介

MRI检查目前广泛应用于临床，是疾病诊断、制订治疗方案及疗效评估的重要手段。较X线及计算机断层扫描(CT)检查，MRI检查无电离辐射，且具有多参数、多序列、多方位成像的优势，在提供形态学特征的同时，还可进一步评价病变的血流动力学及功能成像定量指标，大大拓宽了其临床应用范畴。

MRI设备市场需求主要由患者数量、临床技师水平和经济发展水平等因素决定，MRI应用于医学诊断已经超过40年，是影像检查技术中发展最快的专业，将朝着智能化、精准化、网络化的方向发展。

二、效率研究

样本数据中,2017年共155家医院满足研究分析的要求,其信息为有效数据,将相关信息按照各医院所属区域进行整合,各区域MRI设备的配置情况见表1。

通过上表，可得出以下分析：

各地物价以及MRI型号不同，故检查人次一定程度上可以跨地域比较，单台设备年均检查人次可按1.2万人次比较使用。

232家医疗机构2017年运营数据如下：

与我们分析表格内容类似，年鉴检查/治疗人次均值在1.2万左右。

三、成本效益分析

成本包括:

(1)设备折旧成本。反映MRI设备使用过程中所发生损耗的价值转移,按(关于印发(医院会计制度》的通知》(财会字27号)规定,取折旧年限为6年,采用平均折旧法分摊。

(2)维修保养成本。保养和修理MRI设备所发生的费用,通常包括保险支付费用及设备日常维护所需费用,收集的指标为单台MRI设备年度维修保养总费用,假定每年维修保养费用保持稳定。

(3)人员报酬分摊成本。MRI检查相关工作人员的工资、津贴、奖金、税金等,由于一般无法从影像科室分离出专门从事MRI检查工作的职工数量且职工存在轮转作业的情况,故假设服务于单台MRI设备的人员同时服务事MRI检查工作的职工数量且职工存在轮转作业的情况,故假设服务于单台MRI设备的人员同时服务于1台其他设备,单台MRI设备的人员数目-影像科室人员总数/MRI设备台数x2),再以影像科职工平均年收入进行估算。

(4)建筑折旧分摊成本。各医疗机构MRI室建筑总费用除以折旧年限(一般取30年)再分摊到单台MRI设备上。

(5)MRI检查相关耗材成本。一般可分为对比剂、高压注射器等专用耗材和一次性床单等低值易耗品。该部分成本涉及范围较广且难以收集完备,研究采用文献资料并结合专家咨询对单人次耗材费用进行估算,主要包括MRI检查专用耗材(高压注射器、胶片和对比剂)消耗平摊到每人次的成本约88.9元,加上检查过程中的低值易耗品消耗,每人次MRI检查相关耗材成本按100.0元进行计算。

(6)水电费等其他运营成本。根据调研所得MRI室其他年分摊费用,分摊到单台设备。各类MRI设备运行过程中所发生成本的计算方式见表1。

样本138台MRI设备分布在我国21个省(自治区、直辖市)的97家医疗机构中,考虑到样术MRI设备的购置年月差异和货币时间价值,将所有MRI设备的成本按4%的贴现率折算到2017年,其年均成本及构成情况见表3。成本构成2013-2017年MRI设备运行年均总成本为473.36万元,其中MRI设备年均折旧成本占比最高者超过总成本的一半,其次是MRI检查相关耗材费用,年均建筑折旧分摊成本占比最少。2013-2017年样本MRI设备运行的各类年均成本构成见表3和图1。

2013-2017年样本MRI设备运行的年均成本效益情况见表4。平均每台MRI设备年均服务总人次约为10082人次,考虑到各台MRI设备服务量之间的差异,提供单次MRI检查服务的成本约为643.10元,提供单次MRI检查服务的收益约为793.40元。

对样本138台MRI设备的成本核算显示,以2017年为基准,MRI设备年均运行总成本为473.36万元,年均MRI设备折旧成本占比最高达到一半以上，MRI检查相关耗材成本的占比也较高,为21.95%,维修成本和人员工资备占10.00%左右,水电费等和房屋折旧占比较低,与既往研究较接近。MRI设备的年均运行总收益为823.40万元,年均成本效益比为1.74,即具有较好的成本效益,在一定程度上可反映我国当前MRI设备运行情况良好。

四、运营绩效评价规范

2022年广东省卫生经济学会发布《大型医用设备运营绩效评价规范》，其中关于设备运营分析的内容如下：

1.配置论证环节

2.绩效评价

中国医学科学院医学信息研究所也有相关研究，范围更广：

以上评价框架基本包含了配置、效率、效益，以及可持续性中的科教等内容，可对医院各大型设备进行分析操作。

五、项目成本

部分医院对MRI检查的项目成本进行分析：

案例

郑大附一

大连附二

综合CCHI体系以及医院各种标准成本分摊办法，可以核算出各操作项目成本收益情况，可进行绩效评价。当前MRI检查收益仍然较高，案例医院投资回报期1.71年。

六、探