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骨盆骨折开放复位内固定术知情同意书

双方基本信息

医方：

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

经治医生姓名：[医生姓名]

职称：[医生职称]

患方：

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住址：[详细住址]

联系电话：[电话号码]

与患者关系（患者本人可不填）：[关系]

活动目的背景

背景

骨盆骨折是一种较为严重的创伤，多由高能量暴力如车祸、高处坠落等引起。骨盆作为人体重要的骨骼结构，承担着支撑身体重量、保护盆腔脏器等重要功能。当骨盆发生骨折时，不仅会导致患者局部疼痛、活动受限，还可能引发大量出血、盆腔脏器损伤等严重并发症，甚至危及生命。

目的

开放复位内固定术是治疗骨盆骨折的重要方法之一。其主要目的在于：

1.解剖复位：通过手术将骨折的骨盆恢复到正常的解剖位置，为骨折的愈合创造良好的条件，减少因骨折移位导致的畸形愈合，从而恢复骨盆的正常结构和功能。

2.稳定骨盆：使用内固定材料（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定，增强骨盆的稳定性，减少骨折端的微动，促进骨折愈合，同时也有利于患者早期进行康复活动，降低长期卧床带来的并发症风险。

3.保护盆腔脏器：及时纠正骨折移位，避免骨折断端对盆腔内的血管、神经、膀胱、直肠等重要脏器造成进一步的损伤，减少并发症的发生。

具体流程

术前准备

1.全面检查

影像学检查：患者入院后，需进行详细的影像学检查，包括骨盆正位、侧位、入口位、出口位X线片，以及骨盆CT平扫及三维重建。这些检查能够清晰地显示骨折的部位、类型、移位程度等信息，为手术方案的制定提供重要依据。

实验室检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等实验室检查，以评估患者的身体状况，了解患者是否存在贫血、凝血异常、肝肾功能损害等情况，为手术的安全性提供保障。

心电图检查：评估患者的心脏功能，了解是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病，排除手术禁忌证。

2.肠道准备

术前12天开始进流食，术前12小时禁食、46小时禁水，以减少术中及术后呕吐、误吸的发生。

术前一晚进行清洁灌肠，以清洁肠道，减少术后感染的机会。

3.皮肤准备

手术前一天，对手术区域的皮肤进行清洁、备皮，范围包括整个腹部、会阴部、双侧腹股沟及大腿上1/3处。备皮时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

4.签署知情同意书

医生向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术方式、可能出现的风险及并发症等情况，患者及家属在充分了解相关信息后签署手术知情同意书。

5.备血

根据患者的病情及手术需要，准备适量的同型红细胞悬液、血浆等血液制品，以应对术中可能出现的出血情况。

6.抗生素应用

术前30分钟至1小时静脉滴注预防性抗生素，以预防手术切口感染。

手术过程

1.麻醉

根据患者的病情、身体状况及手术方式，选择合适的麻醉方式，一般多采用全身麻醉。麻醉医生会在手术前对患者进行全面评估，制定个性化的麻醉方案，并在手术过程中密切监测患者的生命体征，确保麻醉的安全和有效。

2.手术切口

根据骨折的部位和类型，选择合适的手术切口。常见的手术切口包括髂腹股沟切口、耻骨联合上横切口、骶髂关节后方切口等。手术切口的选择应遵循既能充分暴露骨折部位，又能减少对周围组织损伤的原则。

3.骨折复位

切开皮肤、皮下组织及深筋膜后，逐层分离肌肉，暴露骨折部位。在直视下，使用骨膜剥离子、复位钳等器械将骨折端进行复位，恢复骨盆的正常解剖结构。复位过程中要注意保护周围的血管、神经和脏器，避免损伤。

4.内固定

骨折复位满意后，选择合适的内固定材料进行固定。常用的内固定材料包括钢板、螺钉、髓内钉等。根据骨折的具体情况，选择不同类型和规格的内固定材料，确保固定的牢固性和稳定性。在安装内固定材料时，要严格按照操作规程进行，确保螺钉的长度、方向和位置准确无误。

5.冲洗与缝合

内固定完成后，用生理盐水反复冲洗手术切口，清除手术区域内的血液、组织碎片等异物。然后逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤，放置引流管，以引出手术区域内的渗血和渗液。

术后处理

1.生命体征监测

术后将患者送回重症监护室或普通病房，持续监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，密切观察患者的神志、面色、尿量等变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.引流管护理

保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，若引流液过多、