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2024下肢静脉疾病慢病管理
摘要
慢性静脉疾病(CVD)是一种由千人类直立行走而逐渐形成的特殊类型疾
续性、
病具有持渐进性和长期性的特点严重时会影响病人的生活质量，
并给社会造成经济负担。CVD的高危人群包括有遗传因素、妊娠史、年
龄增长等的人群，需要进行早期筛查和评估，了解疾病的严重程度和发展
趋势。CVD的综合干预策略主要包括药物治疗、压力治疗、手术治疗和
综合预防及功能训练，针对不同的病理生理机制和静脉血流动力学进行个
性化的选择和时机把控。血管外科作为新兴的外科学科，无血管内科的体
系设置，血管外科大量疾病具有慢病特征，建立慢病管理的理念对学科发
展具有重要作用。CVD的慢病管理理念需要建立在大数据平台的基础上，
利用现代网络技术进行高危人群甄别、早期症状筛查、疾病状态评估、合
理治疗方法选择和时机把控等全程管理，提高病人的自我管理能力和生活
质量。
慢性静脉疾病(chronicvenousdisease,CVD)主要涉及下肢静脉疾病，
aricose
其典型表现包括直立活动后下肢肿胀、沉重感，可见的静脉曲张(v
vein,VV)或色素沉着，甚至静脉溃疡(venousulcers,VUs)oCVD
VV、慢性静脉功能
是人类特有的、与站立姿势有关的疾病，可分为3类：
不全(chronicvenousinsufficiency,CVI)和VUs,其临床表现多种多
样[11慢病管理(chronicdiseasemanagement,CDM)是指对慢
性非传染性疾病早期风险因素进行评估、连续监测，并综合干预管理的医
学行为和流程，通常在内科系统中得到广泛应用［2].在外科领域，主要
治疗方式为手术治疗，然而很多外科医生忽视了对病人疾病发生和发全
过程的管理，而将其交给相应的内科管理。因此，在外科诊疗体系中缺乏
一些手术成功的案例因全程管理不当而未能获得理想的
CDM理念，导致
综合疗效。全球范围内进行的CVD流行病学调查显示，CVD的预估患病
率为60%~80%，属千常见高发病［3-5].仅在美国，就有＞2500万例
CVD病人，其中600万例处千伴发严重皮肤疾患如皮疹、皮肤溃疡等晚
期阶段，每年治疗费用约为30亿美元[61此外，据报道，西方发达国
家CVD医疗费用占医疗总预算的1%~2%。如果对该疾病不予重视或诊
疗不及时，其发严重时将不仅影响病人生活质量，还可能导致抑郁和社
会孤立等社会心理效应。因此，CVD在疾病发、社会行为、社会经济及
心理负担方面完全具备慢病特征［7-8].血管外科诊疗范围涵盖从颅底到
足底的动静脉血管疾病（仅除外心脏和颅内血管及微血管），多数疾病都
是随着年龄增长，特殊病理因素常年累月叠加，引发难以控制的症状甚至
＇，因
需要手术处理的病理状
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