标准预防和个人防护技术2014、12月院内课件.pptxVIP

标准预防和个人防护医院感染管理科2014.12.17

标准预防标准预防（standardprecaution) 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

标准预防的三个基本概念一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV（全部按标准预防执行）。双向防护三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。

标准预防的八项具体措施手卫生；戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、防护服、鞋套；污染的医疗仪器设备或物品的处理；急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法；医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理；环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。

措施1、手卫生? 最有手卫生是医院感染控制最经济、最简便、效的措施！洗手

国际组织和国内发布的手卫生规范！1、美国感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）《卫生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》2、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》3、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》4、WHO《卫生保健中手部卫生准则》

医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。

什么时候可以采用快速手消您还记得吗？有，用剂使见以快污手代速染部替手时没洗消手毒宜可！

如何提高手卫生依从性（5个重要时刻）

国外提出“病人手卫生九个时刻”2012年5月AJIC“以病人为中心的手卫生：感染预防的下一步策略”：①使用过马桶或便盆后；②用餐、吃药或把东西放进嘴之前；③接受检查或治疗后回到病房时；④接触任何皮肤破损（伤口、敷料、导管）或者任何治疗程序（透析、静脉输液、注射）之前；⑤透析、接触中心静脉或其他导管之前；⑥手看上去脏了；⑦咳嗽、喷嚏或接触鼻子和嘴之后；⑧当担心是否清洁的时候；⑨与探视者互动前后。

手套的应用指征1、清洁手套的应用指征接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时接触污染物品时应戴清洁手套2、无菌手套是应用指征医务人员进行手术时为病人进行诊疗技术等无菌操作时接触病人破损皮肤、黏膜时3、一次性手套应一次性使用不同患者采样时要更换手套！

措施3、正确使用口罩、防护镜和面罩戴口罩及护目镜也可以减少病人的特也、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛口腔及鼻腔粘膜、。

纱布口罩纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也只有36.8%，完全达不到防护的要求。

一次性医用口罩 由3层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了解产品的相关性能。一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。如何区分口罩的正反面？

使用医用防护口罩前应进行适合性检验！ 适合性检验利用一种喷雾的方法，在佩戴口罩后，检验佩戴者是否“感受”到口罩的泄漏，感受来自喷雾试剂所具有的味道，鼻子闻不到，但舌头可以尝到，而喷雾的颗粒大小设计成合格口罩滤过能100%过滤的范围，所以当佩戴者感到有味道时（如苦味），说明口罩存在泄漏，这不仅能判断口罩是否合适，也帮助使用者了解口罩佩戴和调节方法，若用这个方法检验单纯的一次性外科口罩或纱布口罩，佩戴者很快就会尝到味道，无法通过检验。关于如何采用适合性检验，国家标准GB/T18664-2002《呼吸防护用品的选择、使用与维护》附录E提供了详细的说明。

佩戴摘除口罩的方法1、佩戴口罩后要检查气密性。2、摘除口罩时切记必须在安全区域。不然前功尽弃。3、摘掉口罩后要进行手卫生！

常见问题：关于医用防护口罩的储存期GB19083要求国产医用防护口罩标识有效期美国政府对这类产品不要求标识，欧洲产品要求标识3M呼吸防护口罩有效期通常为3年（包括标示或未标示的）医用防护口罩应在产品说明中要求的环境中储存如希望继续使用已经达到失效期的产品，考虑：定期作表观检测：头带松紧、鼻夹粘接、材料老化 定期作库存随机采样