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;插管困难
治疗困难
诊断困难
个人病例小结;;国内外ERCP成功率
六十年代40%
七十年代84%
八十年代93.5%
九十年代 96.1%
5-10%插管失败率;;插管困难的ERCP;原 因;;;;;;应对策略;胰管占据;预切开是一把双刃剑;预切开的时机;预切开的方式;预切开的设备;;;针状刀预切开指征;针状刀预切开并发症;;治疗困难的ERCP;取石困难
方形、锥形、硬币状结石
胆管下端狭窄或形长锥形
结石2.5cm
肝内外胆管多发结石
肝门部铸型结石
胰腺段结石嵌顿;取石困难
肝门部铸型结石
胰腺段结石嵌顿;可试取的结石
≤3.0cm
下段无狭窄
圆形、单个
胆管扩张
需备碎石器;;;胰胆管良恶性狭窄;;肝门部胆管癌射频消融;;;;;;;;ERCP诊断;;ERCP的诊断价值;诊断困难的ERCP;辅助诊断技术;个人病例总结;;如何避免治疗困境;
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