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1例眼镜蛇咬伤患者的急救护理体会

目录

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正文 1

文1：1例眼镜蛇咬伤患者的急救护理体会 1

1.临床资料 2

2.护理体会 2

2.1保持呼吸道通畅 2

2.1.1立即行气管插管 2

2.1.2气道湿化与雾化保持呼吸道粘膜湿润 2

2.1.3严密观察患者的血氧饱和度95%以上 3

2.2静脉输液 3

2.3患肢及伤口的护理 3

2.4密切观察病情变化 3

2.5预防并发症的发生 4

2.6心理护理 4

2.7健康教育 4

文2：1例严重多发伤患者的急救护理体会 4

1病例介绍 5

2急救护理 5

原创性声明（模板） 7

正文

1例眼镜蛇咬伤患者的急救护理体会

文1：1例眼镜蛇咬伤患者的急救护理体会

引言

我科2016年6月成功救治1例眼镜蛇咬伤的患者，现将护理体会介绍如下：

1.临床资料

患者，男，33岁，因眼镜蛇咬伤6小时，于2016年6月17日19时由120车送入我科。转运途中患者自主呼吸逐渐消失，途中予呼吸气囊辅助通气维持。入院后立即予气管插管及锁骨下静脉置管，心电监测及血氧饱和度监测，呼吸机辅助呼吸，尼可刹米0.375g及盐酸洛贝林3mg静脉注射，共2次。入院时体温36.0℃，心率112次/分，呼吸0次/分，BP110/75mmhg，患者呈深昏迷状，眼睑闭合不全，双侧结膜充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.1cm，对光反射消失。全身皮肤散在皮下出血点，部分融合成片状红斑。左手背部可见0.2cm×2左右咬口，有血痂粘附其上。予以抗感染、抑酸护胃、营养心肌、护肝、抗过敏（头孢呋辛钠、奥美拉唑、季德胜蛇药、氢化可的松、抗蛇毒血清等）对症支持治，左手背部伤口切开十字引流毒血、清创引流后加压包扎。6月19日10时自主呼吸恢复，神志转为清醒，于6月20日10时8分停用呼吸机及拔出气管插管，予以面罩吸氧5L/分。6月22日10时停用面罩改用一般氧气管吸氧2L/分。与6月24日停用氧气及心电监护、血氧饱和度监测。于6月26日康复出院。

2.护理体会

2.1保持呼吸道通畅

2.1.1立即行气管插管

1.1立即行气管插管，呼吸机支持呼吸患者呼吸恢复后，观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。

2.1.2气道湿化与雾化保持呼吸道粘膜湿润

1.2气道湿化与雾化保持呼吸道粘膜湿润，稀释痰液。灭菌水50ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u由微量泵泵入5ml/h。

2.1.3严密观察患者的血氧饱和度95%以上

1.3严密观察患者的血氧饱和度95%以上。根据患者的血氧饱和度调节FiO2，应随时注意是否有痰液淤积，如出现以下任何一种情况应给予吸痰：病人咳嗽出现呼吸窘迫征；听诊胸部有痰鸣音；呼吸机高气道压（HIGHPRESSURE）报警时；当血氧饱和度突然降低时，立即吸痰。如通过吸痰患者上述症状未好转，说明气管导管被痰液堵塞，立即拔出，重新气管插管或气管切开。

2.2静脉输液

迅速建立静脉通道并保持通畅，制定正确的输液计划。

2.3患肢及伤口的护理

尽快在伤口处作“十字”形或“一字”形切开，用负压吸引排毒，清创后加压包扎。局部封闭：糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，利多卡因5～10mL局部封闭。亦可用相应抗蛇毒血清1～3mL局部封闭。保持伤口创面清洁、干净。

2.4密切观察病情变化

密切观察病人生命体征、尿量、意识、面色、肢体皮肤温度、呼吸循环功能；密切观察出血情况，监测凝血功能、肝肾功、生化、电解质、血气分析、心肌酶、降钙素等指标，以观察肝脏、肾脏、心肌是否受损；密切观察患肢疼痛、肿胀、出血、引流情况；密切观察患者有无头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难、呼吸困难、四肢乏力、严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状。

应用抗蛇毒血清也可能导致超敏反应，使用前须作皮试，阴性者，直接将1～2支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注；如果皮试阳性者，先静脉注射地塞米松10～20mg后，将1支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液500mL中缓慢静脉输注，并密切观察病人的反应。如果病情需要滴完第一瓶后再用1支溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注。若出现过敏反应，则按照脱敏方法处理。

2.5预防并发症的发生

保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，注意无菌操作，预防肺部感染；应用抑酸护胃药物，预防应急性溃疡。加强基础护理，预防压疮、口腔溃疡；加强安全护理，预防意外损伤；辅予气压治疗，预防下肢静脉血栓；鼓励病人多饮水，不能进食者给予静脉补液以利排毒和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。选用抗生素防止合并感染，注射破伤风抗毒素。同时积极预防休克及多器官功能障碍综合征。

2.6心理护理

毒蛇咬伤