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穴位艾灸配合气压治疗在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效观察

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：穴位艾灸配合气压治疗在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效观察 2

1资料与方法 2

1.1临床资料 2

1.2方法 2

1.3疗效判断标准 3

1.4统计学方法 3

2.1两组病人术后深静脉血栓形成情况的比较(表1) 3

文2：预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的措施的特殊 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2预防性措施、护理对策 5

2结果 8

3讨论 8

3.1髋部骨折DVT发生的因素与特点 8

3.2髋部骨折DVT发生的预防 9

原创性声明（模板） 10

正文

穴位艾灸配合气压治疗在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效观察

文1：穴位艾灸配合气压治疗在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效观察

深静脉血栓(deepveinthmmbosis，DVT)是老年人髋部骨折术后严重的并发症之一，最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成，尤其是髂一股静脉血栓形成，一旦栓子脱落可造成重要脏器的栓塞，危及病人生命。骨科大手术可造成静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态，使病人容易形成血栓，由于老年患者多伴有高血压病、冠心病、糖尿病、高血脂症、脑血管病，伤后卧床更易出现并发症，如不采取有效的预防措施，及时发现治疗，可导致病人下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生肺栓塞、脑栓塞，危机生命。2013年01月-2014年3月我科对老年人髋部骨折术后采用穴位艾灸配合气压治疗预防下肢深静脉血栓形成，取得满意效果，现将方法报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组骨科术后病人50例。男14例，女36例。平均年龄78岁。髋关节置换27例，股骨粗隆间骨折23例。将病人随机分为观察组和对照组各25例，两组病人性别、年龄、病情、治疗方法比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

两组病人术前术后均不用抗凝药和止血药。对照组术后第2天用12腔间歇性气压治疗仪预防深静脉血栓形成，治疗方法为双下肢自足地向大腿根部间歇性向心加压，充气压力(180±20)mmHg，每腔加压10s，每天早晚各1次，每次30min，平均治疗10d，观察组采用穴位艾灸配合气压治疗预防下肢深静脉血栓形成，治疗方法为除气压治疗外，还在足三里、血海穴位采用艾灸法，每日两次，每次20分钟，平均治疗10d。

1.3疗效判断标准

依据病人术后的主诉、临床症状、体征和双下肢深静脉彩超的结果，包括术后病人双下肢是否有疼痛、肿胀增粗、皮肤发亮，腓肠肌挤压痛。术后第10d做双下肢动静脉彩超，观察胫前、胫后静脉、腓静脉、胭静脉、股深浅静脉、髂外静脉、肌间隙是否有血栓形成。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件包，对两组病人术后下肢深静脉血栓形成情况比较采用t检验，术后不同时间点双下肢大腿和小腿周径的比较进行方差分析。a=0.05。

2结果

2.1两组病人术后深静脉血栓形成情况的比较(表1)

表1两组病人术后下肢深静脉血栓形成情况的比较(例)

注：P0.05

3讨论

下肢深静脉栓塞是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，堵塞静脉管腔，导致静脉回流障碍[1]。约80％的深静脉血栓发病前期常无症状；70％以上的肺栓塞是在病人死亡后尸检发现的，故静脉血栓疾病常被称为是人类的无声杀手。李进曾对骨科手术后深静脉血栓的形成做过研究，发现髋部骨折手术、全髋关节置换、膝关节置换术后深静脉血栓的发生率分别为45.83％、36.11％、42.85％[2]。有效预防深静脉血栓形成的措施可以提高骨科治疗效果，降低治疗成本，减轻病人痛苦。目前常用的预防和治疗的方法有：抗凝药物和低分子右旋糖酐、弹力袜、气压治疗仪、肢体肌肉电刺激等，但增加病人的疼痛和经济负担。

灸法是我国传统医学的外治法之一。具有温散寒邪、温通经络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结以及防病保健的功效，操作简单，安全无副作用。老年卧床病人易发血栓多因肝血虚、气血运行不畅所致，血海穴是足太阴脾经的墓穴，是生血和活血的要穴，足三里是强壮要穴之一，具有疏肝理气、补中益气的作用，艾灸两穴，效果更佳，能起补血通络、活血散瘀的作用。艾灸可明显改善老年及老年前期的全血粘度、全血还原粘度、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数等血液流变学性质，这对改善微循环障碍，减轻或消除体内瘀血状况有重要意义[3]。艾灸能有效改变血液高浓、粘、凝、聚状态，增强红细胞变形能力[4]，从而达到预防LDVT的作用。气压治疗仪的机械原理是：脉动气流通过管道进入紧覆在肢体治疗部位的气囊上，气囊随压力的上升和下降对肢体进行大面积的挤压、按摩，气压